ШИЗОФРЕНИЯ

ж мед.
精神分裂症 jīngshén fēnliè-zhèng

Синонимы:
болезнь, гебефрения, парафрения, шиз, шиза, шизиловка, шизняк, шизуха


Смотреть больше слов в «Русско-китайском словаре»

ШИИТ →← ШИЗОФРЕНИЧЕСКИЙ

Смотреть что такое ШИЗОФРЕНИЯ в других словарях:

ШИЗОФРЕНИЯ

(от греч. schizo — расщепляю и phren — ум, разум, мысль)        наиболее распространённое психическое заболевание, которое характеризуется разнообразны... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

ШИЗОФРЕНИЯ, -и. ж. Психическая болезнь, характеризующаяся изменениемличности, разнообразными болезненными симптомами, преимущ, хроническимтечением. И прил. шизофренический, -ая, oое.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

шизофрения ж. Психическое заболевание, имеющее многообразные проявления и ведущее к нарушению психической деятельности, исчезновению индивидуальных черт личности, ухудшению приспособляемости к различным условиям, потере трудоспособности и т.п.<br><br><br>... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

шизофрения ж. мед.schizophrenia

ШИЗОФРЕНИЯ

шизофрения сущ., кол-во синонимов: 11 • болезнь (995) • гебефрения (1) • парафрения (1) • фантазиофрения (1) • шиз (17) • шиза (27) • шизиловка (4) • шизинка (7) • шизняк (14) • шизоневроз (1) • шизуха (12) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: болезнь, гебефрения, парафрения, шиз, шиза, шизиловка, шизняк, шизуха... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

IШизофрени́я (schizophrenia; греч. schizō раскалывать, разделять + phrēn ум, разум; синоним болезнь Блейлера)психическая болезнь с длительным хроническ... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

Эндогенное прогредиентное психическое заболевание, характеризующееся диссоциацией психических функций и протекающее с обязательным развитием психического дефекта в эмоционально-волевой сфере и разнообразными продуктивными психопатологическими расстройствами (бред, галлюцинации, аффективные расстройства, кататонические симптомы и др.). В клинической картине Ш. выделяют триаду основных, облигатных симптомов – аутизм, расщепление и эмоциональное отупение. Название заболевания происходит от слова "расщепление". Расщепление проявляется характерной для Ш. диссоциацией, дискордантностью психических функций. Заболеваемость Ш. выше всего в подростковом и юношеском возрасте, а также в возрасте 20-29 лет. Имеются данные об этиологической роли генетических факторов, полученные как клинически, так и специально проводившимися исследованиями (изучение конкордантности близнецов, "стратегия приемных детей" и др.). Тип наследования шизофренических психозов не выяснен, высказано предположение о том, что различные клинические формы Ш. генетически отличаются друг от друга различными констелляциями ряда дискретных наследственных факторов, уникальная комбинация которых создает своеобразие клинических картин заболевания и течения различных его форм (Вартанян М.Е., 1983). Син.: Блейлера болезнь, преждевременное слабоумие, дискордантное помешательство, раннее слабоумие. - Ш. амбулаторная (Zilboorg G., 1956). Относительно доброкачественно протекающая Ш., клиническая картина которой характеризуется, главным образом, неврозоподобной симптоматикой. Больные поддаются психотерапевтическому воздействию. Понятие, аналогичное "мягкой" Ш. - Ш. асимптоматическая (Гиляровский В.А., 1933). Выделение предманифестной фазы в течении шизофренического процесса, когда еще отсутствует явная клиническая симптоматика заболевания, однако на экзогенные вредности нервная система реагирует шизофренической симптоматикой. Таким образом, выделенные Каном шизоидного типа реакции и Поппером шизофренного типа реакции рассматриваются как проявление реакции скрыто протекающего шизофренического процесса на экзогению. До начала асимптоматической фазы реакции будущего больного шизофренией соответствуют обычным экзогенного типа реакциям, обнаружение шизофренических симптомов рассматривается как признак уже текущего шизофренического процесса. Понятие асимптоматической фазы шизофрении соответствует представлениям E. Bleuler о латентной Ш. - Ш. атипическая (Bostroem A., 1938). Одно из описаний так называемых краевых психозов. Нетипичность проявляется в симптоматике и формах течения заболевания, в особенностях формирования дефекта. Рассматривается также как неблагоприятно протекающий вариант циклоидного психоза. - Ш. гебефреническая. Чаще всего – вариант злокачественной юношеской Ш. Как правило, при этом наблюдается сочетание гебефренической и кататонической симптоматики, что служит основанием для обозначения синдрома как гебефрено-кататонического (Снежневский А.В., 1983) или кататоно-гебефренического (Личко А.Е., 1979). Возможны эпизодические галлюцинации и отдельные бредовые переживания. Выделяется специфическая форма гебефренического дефекта (Личко А.Е., 1989). В тех случаях, когда гебефреническая симптоматика удерживается в течение нескольких лет, отмечается своеобразная остановка психического развития на возрасте манифестирования заболевания. Дефект носит характер апатико-абулического. См. Гебефрения , Синдром гебефренический , Кербикова триада гебефренического синдрома . - Ш. гебоидная. Вариант юношеской шизофрении, дебютирующей гебоидными расстройствами. Течение гебоидного синдрома неоднородно – в одних случаях речь идет об относительно благоприятно протекающей малопрогредиентной Ш., в других гебоидная симптоматика скоро регрессирует и отмечаются тяжелые психотические формы. Выделены в динамике типы гебоидных состояний при Ш.: 1) характеризуется тенденцией к течению со значительным редуцированием и полным исчезновением гебоидных расстройств по мере наступления зрелого возраста – затяжной гебоидный приступ; 2) характеризуется течением с длительным сохранением гебоидного состояния в картине болезни и по прошествии юношеского возраста – вялотекущий вариант гебоидной шизофрении (Пантелеева Г.П., Цуцульковская М.Я., Беляев Б.С., 1986). См. Гебоид , Гебоидофрения ; Синдром гебоидный . - Ш. гередодегенеративная ( лат. heres – наследник + дегенерация) (Herz E., 1928). Форма Ш., при которой совершенно отсутствуют какие бы то ни было экзогенные факторы, принимающие участие в формировании картины болезни. Исключительно велика роль конституциональных моментов. Противопоставляется симптоматической Ш. - Ш. ипохондрическая (Bornstain М., 1928; Консторум С.И., Окунева Э.Г., Барзак С.Ю., 1935; Фрумкин Я.П., Завилянский И.Я., 1958). Описывалась как самостоятельная (атипичная) форма, характеризующаяся медленной прогредиентностью течения и доминирующей в клинической картине сенестопатически-ипохондрической симптоматикой. В настоящее время рассматривается как вариант малопрогредиентной Ш., в рамках которой различают небредовую ипохондрию и сенестопатическую шизофрению, отличающуюся более значительной прогредиентностью. При последней больше выражены проявления аутизации, нарастающего эмоционального обеднения, снижения психической активности и продуктивности, деперсонализационные расстройства, соматические галлюцинации. С течением заболевания сенестопатии редуцируются, но не исчезают полностью, оттесняются на второй план достигшей большой выраженности негативной эмоциональной симптоматикой. - Ш. кататоническая. Дебютирует обычно в возрасте между 20 и 30 годами, иногда раньше, состоянием острого психомоторного возбуждения. После первого кататонического приступа наступает ремиссия, а затем процесс протекает периодически, в виде нерегулярно повторяющихся острых кататонических вспышек и все более кратковременных ремиссий, клиника которых свидетельствует об углублении психического дефекта. Нередки онейроидные и параноидные включения. В дефектных и исходных состояниях отмечается изменчивость аффективных проявлений с внезапными переходами от аффективной тупости к немотивированной взрывчатости. - Ш. латентная (Bleuler E., 1911). Формы Ш., протекающей с "легкими патологическими расстройствами", без психотической симптоматики и лишь в части случаев, после многолетнего скрытого течения, обостряющейся под влиянием разного рода неблагоприятных факторов. Затруднительна дифференциальная диагностика с конституциональными аномалиями характера шизоидного круга. Правомерность выделения не является общепризнанной. Рядом исследователей Ш.л. относится к стертым формам вяло протекающей Ш. (Штернберг Э.Я., Молчанова Е.К., 1978). - Ш. малопрогредиентная. Ш. с медленно нарастающим психическим дефектом и постепенным развитием изменений личности. Характерны психопатологические синдромы сравнительно неглубокого расстройства психической деятельности, неврозо– и психопатоподобные проявления. В зависимости от выступающей на первый план симптоматики различают такие варианты как: Ш.м. с явлениями навязчивости (обсессивные, компульсивные и фобические симптомы); Ш.м. с явлениями деперсонализации; Ш. ипохондрическая; Ш.м. с истерическими (истериформными) проявлениями; бедная симптомами Ш. – первичный дефект-психоз (Юдин Т.И., 1941), простой вариант вялопротекающей Ш. (Наджаров Р.А., 1972). В течении Ш.м. различаются периоды латентный, активный и стабилизации. Приступы в течении психоза носят характер рудиментарных, несложных по структуре аффективных или аффективно-бредовых. Ш.м. наблюдается в рамках как непрерывно-прогредиентной, так и приступообразно-прогредиентной Ш. Син.: Ш. медленнотекущая, Ш. вялотекущая. - Ш. мягкая (Kronfeld A., 1928). Формы Ш., характеризующиеся слабой интенсивностью и медленным, относительно благоприятным, течением процесса, например, ипохондрическая и неврозоподобная формы. Характерная особенность – большая доступность больных контакту, психотерапевтическому воздействию. - Ш. неврозоподобная. Вариант Ш. малопрогредиентной с астеноподобной, обсессивной или истериформной симптоматикой, явлениями деперсонализации, дисморфофобии, сенестопатически-ипохондрическими расстройствами. В чистом виде эти синдромы при шизофрении не встречаются, клиническое их определение исходит из преобладающей симптоматики. Н.И. Фелинская (1979) характеризовала неврозоподобные состояния при шизофрении как своеобразные "смешанные" – неврастеноподобная симптоматика сочетается с навязчивостями и дисморфофобиями, навязчивости – с ипохондрическими переживаниями. Характерные особенности этих неврозоподобных синдромов – преморбидные особенности больных часто им не соответствуют, при астеническом характере жалоб отсутствуют явления повышенной истощаемости, такие астеноподобные состояния трудно отграничивать от нарастающей апатизации. - Ш. непрерывно-прогредиентная. Отличается значительным диапазоном различающихся по темпу течения и глубине дефекта – от медленного малопрогредиентного до грубопрогредиентного, "шизокарного" (Mauz F., 1930; Молохов А.Н., 1948). Отсутствуют приступообразные стадии в течении болезни, прогредиентность носит характер неуклонный, без явных ремиссий. Колебания в степени выраженности психопатологической симптоматики незначительны. Характерно большое разнообразие продуктивных и негативных симптомов. По степени прогредиентности различают формы – злокачественную и малопрогредиентную. Для злокачественной формы характерны: раннее начало; негативные признаки предваряют развитие продуктивной симптоматики; быстрое наступление клинической картины и тяжесть исходного состояния, полиморфизм продуктивных расстройств; резистентность к проводимой терапии. Прогредиентная Ш. проявляется преимущественно параноидной симптоматикой, соответствует описанной E. Kraepelin бредовой форме. При этом также отсутствует приступообразность, фазность течения. Динамика развития бредового синдрома: паранойяльный этап (систематизированный бред без галлюцинаций и явлений психического автоматизма) сменяется параноидным, которому часто присущ синдром Кандинского–Клерамбо, с последующим переходом в парафренный бред (Курашев С.В., 1955; Елгазина Л.М., 1958; Шумский Н.Г., 1958). Наблюдаются случаи, при которых паранойяльный синдром оказывается длительным, на длительный период стабильным, – они определяются как паранойяльный вариант параноидной прогредиентной Ш. - Ш. нерегрессивная (Nyman А.К., 1978). Выделение своеобразной формы "шизофрении без регресса". Под регрессивной психотической симптоматикой понимаются бред преследования, экспансивные формы бреда, слуховые галлюцинации, кататоническая симптоматика, пассивность. Характерны разнообразные и полиморфные симптомы – повышенная чувствительность к слуховым, зрительным и тактильным восприятиям, нарушения восприятия движения своего тела, утрата автоматизма движений и дыхания, затруднения концентрации внимания, расстройства мышления, депрессивность, ангедония (утрата способности испытывать удовольствие от жизни), дисморфофобии, навязчивости, ритуалы. В большинстве случаев при длительном течении заболевания появляется симптоматика "регрессивной" Ш. Нередко "нерегрессивная" симптоматика обнаруживается в анамнезе в периоде, предшествующем манифестации "регрессивной" Ш. Рассматривается как форма малопрогредиентной Ш. с характерными для шизофренического процесса особенностями последующей психопатологической симптоматики, течения и исхода (Москаленко В.Д., 1981). - Ш. острая. Формы Ш., характеризующиеся острым возникновением аффективно-бредовых, галлюцинаторно-бредовых, онейроидных (см. Онейроид , Онейрофрения ) и (или) кататонических расстройств. Наиболее типичны острые приступы (шубы) в рамках приступообразно-прогредиентной Ш., при ее злокачественном и прогредиентно-шубообразном вариантах. Описываются острые приступы Ш. с преобладанием бредовых расстройств над аффективными – паранойяльный, галлюцинаторный, параноидный, парафренный. Маниоформная и кататоническая симптоматика больше выражена при злокачественном течении; при прогредиентной шубообразной Ш. отмечаются лишь кататонические включения на высоте острых параноидных и парафренных приступов. В клинике острого параноидного приступа аффективные нарушения носят характер маниоформных или депрессивных (угрюмая подавленность). - Ш. параноидная. Форма заболевания, характеризующаяся преобладанием в клинической картине бредообразования. Наблюдается в рамках непрерывно-прогредиентной и приступообразно-прогредиентной Ш. Для последнего варианта характерно ремиттирующее течение и острое начало заболевания в виде паранойяльного, галлюцинаторного, параноидного и парафренного приступов. - Ш. паранойяльная. Характеризуется систематизированным паранойяльным бредом. Наблюдается либо в форме стабильного варианта бредовой прогредиентной Ш., длительное время сохраняющего структуру систематизированного бредового синдрома, либо как начальный этап шизофренического бредообразования, через относительно непродолжительное время сменяющийся параноидным синдромом. Стабильный, длительно сохраняющий свою структуру паранойяльный синдром выделяют в особую форму паранойяльной Ш. - Ш. парафренная. Общее название форм течения Ш., в клинической картине которой преобладает парафренный бредовой синдром. Парафренный синдром может определять картину острых парафренных приступов заболевания, либо является заключительным этапом шизофренического бредообразования, сменяющим параноидный этап. При длительном существовании парафренного синдрома говорят о парафренном типе течения Ш. - Ш. периодическая. Ш., протекающая в виде приступов, клиническая картина которых определяется аффективными, аффективно-бредовыми, онейроидно-кататоническими, реже аментивноподобными расстройствами. Приступы отделены друг от друга относительно длительными ремиссиями, в которых обязательно обнаруживаются, хотя поначалу и не достигающие значительной выраженности, признаки психического дефекта. Симптомы личностного дефекта по мере течения заболевания приобретают большую выраженность, а сами ремиссии становятся короче. Происходит перерастание Ш. периодической в приступообразно-прогредиентную и непрерывную. Характерны аффективные расстройства, протекающие в виде циклотимоподобных состояний и фазообразно протекающих приступов, отличающихся монополярностью и часто смешанной психопатологической структурой (например, депрессивно-параноидные состояния). - Ш. поздняя (Bleuler М., 1943). Форма Ш., проявляющаяся в возрасте старше 40 лет и существенно не отличающаяся от симптоматики начинающихся в более раннем возрасте форм. Характерно отсутствие грубых органических, в частности амнестических, расстройств. Существует тенденция отнесения к Ш.п. большинства бредовых психозов позднего возраста – инволюционная шизофрения (Polonio P., 1954), сенильная шизофрения (Janzarik W., 1957). Для Ш.п. характерно раннее оформление бредовых синдромов по типу парафренных, известная стабильность последних при относительно замедленной прогредиентности течения заболевания, сближение психопатологической симптоматики с симптоматикой, характерной для собственно психозов позднего возраста (часты идеи ущерба, мелкомасштабный характер бреда). - Ш. постэмотивная. Эндогенный процесс, проявляется в связи со значимой для больного эмоциональной травмой, особенно в тех случаях, когда под угрозой оказываются самосохранение индивида, его социальный статус или сексуальная жизнь (Campbell R.J., 1981). Характерно реактивное начало с неврозоподобной симптоматикой, постепенно исчезающей и заменяющейся процессуальной, не связанной с психогенией, например, гебефренической. Эмоциональное потрясение рассматривается как фактор, провоцирующий и ускоряющий развитие психоза у предрасположенной личности. Существует точка зрения о том, что шизофрения вообще является заболеванием постэмотивным. - Ш. привитая. См. Пфропфшизофрения . - Ш. приступообразно-прогредиентная. Характеризуется течением в виде приступов (шубов), включающих в себя выраженные аффективные компоненты. В рамках Ш.п-п. в соответствии с характером к темпом прогредиентности различают формы: злокачественную; прогредиентную; шизоаффективную; малопрогредиентную (вялотекущую). Ш.п-п. занимает как бы промежуточное положение между непрерывной и рекуррентной. Прогредиентность в значительной мере определяется качеством ремиссий. Клиническая картина приступов определяется аффективно-бредовой, аффективно-галлюцинаторной, аффективно-кататонической, кататоно-онейроидной симптоматикой. Глубина шизофренического дефекта прогрессирует (в большей или меньшей степени) от приступа к приступу. Син.: Ш. перемежающе-поступательная, Ш. шубообразная. - Ш. простая. Классическая форма Ш., выделенная E. Kraepelin и характеризующаяся преобладанием негативной симптоматики. Продуктивные расстройства могут наблюдаться в виде включений в клинической картине, в основном определяющейся снижением энергетического потенциала, эмоциональным отупением. По современной систематике относится к малопрогредиентной Ш. - Ш. псевдоневротическая. См. Ш. неврозоподобная. - Ш. психопатоподобная. Вариант течения Ш. малопрогредиентной. Иногда психопатоподобные изменения наступают после первого (и единственного) шуба приступообразно-прогредиентной Ш. Псевдопсихопатическая симптоматика отличается достаточно широким диапазоном – шизоидная, истерическая, гипопараноическая, гипертимная и др. Сочетание ее с диссоциативными расстройствами подчас носит парадоксальный характер (Смулевич А.Б., 1987). Возникает она чаще всего при относительно мягком, благоприятном течении эндогенного процесса, однако несмотря на это больные обязательно обнаруживают признаки нерезко выраженного личностного дефекта по шизофреническому типу. Наряду с такими состояниями, которые можно определить как психопатоподобный шизофренический дефект, известны и психопатоподобные дебюты шизофрении, когда псевдопсихопатические клинические проявления опережают выявление процессуальной симптоматики (Лившиц С.М., 1976). Эти состояния характеризуются особенной криминогенностью. Син.: постпроцессуальная психопатия (Гиляровский В.А., 1935); постшизофренная психопатия (Сухарева Г.Е., Коган Э.И., 1935); постпроцессуальная психопатизация личности (Мелехов Д.Е., 1963). - Ш. рекуррентная. См. Ш. периодическая. - Ш. ремиттирующая. См. Ш. периодическая. - Ш. сенестопатическая. Вариант Ш. малопрогредиентной ипохондрической. Клиническая картина длительное время, в течение нескольких лет, определяется выраженным синдромом сенестопатоза. При этом обязательно обнаруживаются признаки медленно прогрессирующих изменений личности, специфических для шизофренического процесса. Сенестопатии сочетаются с явлениями деперсонализации и ценестезии. - Ш. симптоматическая (Krisch H., 1920; Herz E., 1928). Шизофреноподобные психозы, возникающие после экзогенных вредностей, а не спонтанно, как при гередодегенеративной шизофрении. - Ш. фебрильная (Scheid K.F., 1937). Один из вариантов острого течения шизофренического процесса с наличием в картине заболевания фебрильных и субфебрильных приступов, причиной которых, по мнению автора, являются изменения крови, своеобразный гемолитический синдром. В Ш.ф. различают смертельный и несмертельный типы течения. А.С. Тиганов (1961, 1982) характеризует фебрильные приступы клинически как своеобразные онейроидно-кататонические, протекающие с кататоническим, аментивноподобным и гиперкинетическим возбуждением, ступором, субступором, острым чувственным или фантастическим бредом. Наблюдаются приступы Ш.ф., по А.С. Тиганову, при рекуррентном и приступообразно-прогредиентном течении Ш. - Ш. ценестезическая (Huber G., 1971). Один из вариантов ипохондрической шизофрении, характеризующийся преобладанием в клинической картине ощущений типа ценестезии (сенестопатий). Близок к Ш. сенестопатической. - Ш. циркулярная. Разновидность периодической шизофрении, протекающей с аффективными приступами – маниоформными и депрессивными. В клинике маниоформных состояний часто отмечаются кататонические включения, депрессивные приступы схожи с кататоническим ступором (Перельман А.А., 1944). С течением заболевания приступы постепенно утрачивают сходство с фазами МДП , на первый план все больше выступают проявления шизофренического психического дефекта. - Ш. шизоаффективная. Форма приступообразно-прогредиентной (шубообразной) Ш. Характерны острые галлюцинаторные, параноидные, галлюцинаторно-параноидные и парафренные приступы, и клинике которых значительное место занимают аффективные расстройства. Для приступов, помимо остроты протекания, типичны полиморфность и вариабельность психопатологической симптоматики. Эта форма ближе к рекуррентной, чем к непрерывнотекущей Ш. Аффективные расстройства протекают в форме маниоформных состояний и депрессий, сочетаются с несистематизированным бредом, остро развивающимися явлениями психического автоматизма. Уже к периоду манифестации психоза больные обнаруживают явные изменения личности, что рассматривается как свидетельство перехода амбулаторного течения в манифестное, шизоаффективное (Наджаров Р.А., Смулевич А.Б., 1983). Иногда течение заболевания ограничивается одним приступом, однако в большинстве случаев приступы повторяются, своими проявлениями они сходны с предыдущими (тип клише). - Ш. шизокарная. См. Ш. ядерная, Шизокарность. - Ш. шубообразная. См. Ш. приступообразно-прогредиентная. - Ш. ядерная. Определение форм шизофрении, при которых отмечается быстрое наступление резко выраженного психического дефекта (угасание инициативы, эмоциональная тупость), рано исчезает продуктивная психопатологическая симптоматика. Син.: Ш. шизокарная, Ш. галлопирующая.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

Эндогенное прогредиентное психическое заболевание, характеризующееся диссоциацией психических функций и протекающее с обязательным развитием психического дефекта в эмоционально-волевой сфере и разнообразными продуктивными психопатологическими расстройствами (бред, галлюцинации, аффективные расстройства, кататонические симптомы и др.). В клинической картине Ш. выделяют триаду основных, облигатных симптомов – аутизм, расщепление и эмоциональное отупение. Название заболевания происходит от слова "расщепление". Расщепление проявляется характерной для Ш. диссоциацией, дискордантностью психических функций. Заболеваемость Ш. выше всего в подростковом и юношеском возрасте, а также в возрасте 20-29 лет. Имеются данные об этиологической роли генетических факторов, полученные как клинически, так и специально проводившимися исследованиями (изучение конкордантности близнецов, "стратегия приемных детей" и др.). Тип наследования шизофренических психозов не выяснен, высказано предположение о том, что различные клинические формы Ш. генетически отличаются друг от друга различными констелляциями ряда дискретных наследственных факторов, уникальная комбинация которых создает своеобразие клинических картин заболевания и течения различных его форм (Вартанян М.Е., 1983). Син.: Блейлера болезнь, преждевременное слабоумие, дискордантное помешательство, раннее слабоумие. - Ш. амбулаторная (Zilboorg G., 1956). Относительно доброкачественно протекающая Ш., клиническая картина которой характеризуется, главным образом, неврозоподобной симптоматикой.Больные поддаются психотерапевтическому воздействию. Понятие, аналогичное "мягкой" Ш. - Ш. асимптоматическая (Гиляровский В.А., 1933). Выделение предманифестной фазы в течении шизофренического процесса, когда еще отсутствует явная клиническая симптоматика заболевания, однако на экзогенные вредности нервная система реагирует шизофренической симптоматикой. Таким образом, выделенные Каном шизоидного типа реакции и Поппером шизофренного типа реакции рассматриваются как проявление реакции скрыто протекающего шизофренического процесса на экзогению. До начала асимптоматической фазы реакции будущего больного шизофренией соответствуют обычным экзогенного типа реакциям, обнаружение шизофренических симптомов рассматривается как признак уже текущего шизофренического процесса. Понятие асимптоматической фазы шизофрении соответствует представлениям E. Bleuler о латентной Ш. - Ш. атипическая (Bostroem A., 1938). Одно из описаний так называемых краевых психозов. Нетипичность проявляется в симптоматике и формах течения заболевания, в особенностях формирования дефекта. Рассматривается также как неблагоприятно протекающий вариант циклоидного психоза. - Ш. гебефреническая. Чаще всего – вариант злокачественной юношеской Ш. Как правило, при этом наблюдается сочетание гебефренической и кататонической симптоматики, что служит основанием для обозначения синдрома как гебефрено-кататонического (Снежневский А.В., 1983) или кататоно-гебефренического (Личко А.Е., 1979). Возможны эпизодические галлюцинации и отдельные бредовые переживания. Выделяется специфическая форма гебефренического дефекта (Личко А.Е., 1989). В тех случаях, когда гебефреническая симптоматика удерживается в течение нескольких лет, отмечается своеобразная остановка психического развития на возрасте манифестирования заболевания. Дефект носит характер апатико-абулического. См. Гебефрения, Синдром гебефренический, Кербикова триада гебефренического синдрома. - Ш. гебоидная. Вариант юношеской шизофрении, дебютирующей гебоидными расстройствами. Течение гебоидного синдрома неоднородно – в одних случаях речь идет об относительно благоприятно протекающей малопрогредиентной Ш., в других гебоидная симптоматика скоро регрессирует и отмечаются тяжелые психотические формы. Выделены в динамике типы гебоидных состояний при Ш.: 1) характеризуется тенденцией к течению со значительным редуцированием и полным исчезновением гебоидных расстройств по мере наступления зрелого возраста – затяжной гебоидный приступ; 2) характеризуется течением с длительным сохранением гебоидного состояния в картине болезни и по прошествии юношеского возраста – вялотекущий вариант гебоидной шизофрении (Пантелеева Г.П., Цуцульковская М.Я., Беляев Б.С., 1986). См. Гебоид, Гебоидофрения; Синдром гебоидный. - Ш. гередодегенеративная (лат. heres – наследник + дегенерация) (Herz E., 1928). Форма Ш., при которой совершенно отсутствуют какие бы то ни было экзогенные факторы, принимающие участие в формировании картины болезни. Исключительно велика роль конституциональных моментов. Противопоставляется симптоматической Ш. - Ш. ипохондрическая (Bornstain М., 1928; Консторум С.И., Окунева Э.Г., Барзак С.Ю., 1935; Фрумкин Я.П., Завилянский И.Я., 1958). Описывалась как самостоятельная (атипичная) форма, характеризующаяся медленной прогредиентностью течения и доминирующей в клинической картине сенестопатически-ипохондрической симптоматикой. В настоящее время рассматривается как вариант малопрогредиентной Ш., в рамках которой различают небредовую ипохондрию и сенестопатическую шизофрению, отличающуюся более значительной прогредиентностью. При последней больше выражены проявления аутизации, нарастающего эмоционального обеднения, снижения психической активности и продуктивности, деперсонализационные расстройства, соматические галлюцинации. С течением заболевания сенестопатии редуцируются, но не исчезают полностью, оттесняются на второй план достигшей большой выраженности негативной эмоциональной симптоматикой. - Ш. кататоническая. Дебютирует обычно в возрасте между 20 и 30 годами, иногда раньше, состоянием острого психомоторного возбуждения. После первого кататонического приступа наступает ремиссия, а затем процесс протекает периодически, в виде нерегулярно повторяющихся острых кататонических вспышек и все более кратковременных ремиссий, клиника которых свидетельствует об углублении психического дефекта. Нередки онейроидные и параноидные включения. В дефектных и исходных состояниях отмечается изменчивость аффективных проявлений с внезапными переходами от аффективной тупости к немотивированной взрывчатости. - Ш. латентная (Bleuler E., 1911). Формы Ш., протекающей с "легкими патологическими расстройствами", без психотической симптоматики и лишь в части случаев, после многолетнего скрытого течения, обостряющейся под влиянием разного рода неблагоприятных факторов. Затруднительна дифференциальная диагностика с конституциональными аномалиями характера шизоидного круга. Правомерность выделения не является общепризнанной. Рядом исследователей Ш.л. относится к стертым формам вяло протекающей Ш. (Штернберг Э.Я., Молчанова Е.К., 1978). - Ш. малопрогредиентная. Ш. с медленно нарастающим психическим дефектом и постепенным развитием изменений личности. Характерны психопатологические синдромы сравнительно неглубокого расстройства психической деятельности, неврозо– и психопатоподобные проявления. В зависимости от выступающей на первый план симптоматики различают такие варианты как: Ш.м. с явлениями навязчивости (обсессивные, компульсивные и фобические симптомы); Ш.м. с явлениями деперсонализации; Ш. ипохондрическая; Ш.м. с истерическими (истериформными) проявлениями; бедная симптомами Ш. – первичный дефект-психоз (Юдин Т.И., 1941), простой вариант вялопротекающей Ш. (Наджаров Р.А., 1972). В течении Ш.м. различаются периоды латентный, активный и стабилизации. Приступы в течении психоза носят характер рудиментарных, несложных по структуре аффективных или аффективно-бредовых. Ш.м. наблюдается в рамках как непрерывно-прогредиентной, так и приступообразно-прогредиентной Ш. Син.: Ш. медленнотекущая, Ш. вялотекущая. - Ш. мягкая (Kronfeld A., 1928). Формы Ш., характеризующиеся слабой интенсивностью и медленным, относительно благоприятным, течением процесса, например, ипохондрическая и неврозоподобная формы. Характерная особенность – большая доступность больных контакту, психотерапевтическому воздействию. - Ш. неврозоподобная. Вариант Ш. малопрогредиентной с астеноподобной, обсессивной или истериформной симптоматикой, явлениями деперсонализации, дисморфофобии, сенестопатически-ипохондрическими расстройствами. В чистом виде эти синдромы при шизофрении не встречаются, клиническое их определение исходит из преобладающей симптоматики. Н.И. Фелинская (1979) характеризовала неврозоподобные состояния при шизофрении как своеобразные "смешанные" – неврастеноподобная симптоматика сочетается с навязчивостями и дисморфофобиями, навязчивости – с ипохондрическими переживаниями. Характерные особенности этих неврозоподобных синдромов – преморбидные особенности больных часто им не соответствуют, при астеническом характере жалоб отсутствуют явления повышенной истощаемости, такие астеноподобные состояния трудно отграничивать от нарастающей апатизации. - Ш. непрерывно-прогредиентная. Отличается значительным диапазоном различающихся по темпу течения и глубине дефекта – от медленного малопрогредиентного до грубопрогредиентного, "шизокарного" (Mauz F., 1930; Молохов А.Н., 1948). Отсутствуют приступообразные стадии в течении болезни, прогредиентность носит характер неуклонный, без явных ремиссий. Колебания в степени выраженности психопатологической симптоматики незначительны. Характерно большое разнообразие продуктивных и негативных симптомов. По степени прогредиентности различают формы – злокачественную и малопрогредиентную. Для злокачественной формы характерны: раннее начало; негативные признаки предваряют развитие продуктивной симптоматики; быстрое наступление клинической картины и тяжесть исходного состояния, полиморфизм продуктивных расстройств; резистентность к проводимой терапии. Прогредиентная Ш. проявляется преимущественно параноидной симптоматикой, соответствует описанной E. Kraepelin бредовой форме. При этом также отсутствует приступообразность, фазность течения. Динамика развития бредового синдрома: паранойяльный этап (систематизированный бред без галлюцинаций и явлений психического автоматизма) сменяется параноидным, которому часто присущ синдром Кандинского–Клерамбо, с последующим переходом в парафренный бред (Курашев С.В., 1955; Елгазина Л.М., 1958; Шумский Н.Г., 1958). Наблюдаются случаи, при которых паранойяльный синдром оказывается длительным, на длительный период стабильным, – они определяются как паранойяльный вариант параноидной прогредиентной Ш. - Ш. нерегрессивная (Nyman А.К., 1978). Выделение своеобразной формы "шизофрении без регресса". Под регрессивной психотической симптоматикой понимаются бред преследования, экспансивные формы бреда, слуховые галлюцинации, кататоническая симптоматика, пассивность. Характерны разнообразные и полиморфные симптомы – повышенная чувствительность к слуховым, зрительным и тактильным восприятиям, нарушения восприятия движения своего тела, утрата автоматизма движений и дыхания, затруднения концентрации внимания, расстройства мышления, депрессивность, ангедония (утрата способности испытывать удовольствие от жизни), дисморфофобии, навязчивости, ритуалы. В большинстве случаев при длительном течении заболевания появляется симптоматика "регрессивной" Ш. Нередко "нерегрессивная" симптоматика обнаруживается в анамнезе в периоде, предшествующем манифестации "регрессивной" Ш. Рассматривается как форма малопрогредиентной Ш. с характерными для шизофренического процесса особенностями последующей психопатологической симптоматики, течения и исхода (Москаленко В.Д., 1981). - Ш. острая. Формы Ш., характеризующиеся острым возникновением аффективно-бредовых, галлюцинаторно-бредовых, онейроидных (см. Онейроид, Онейрофрения) и (или) кататонических расстройств. Наиболее типичны острые приступы (шубы) в рамках приступообразно-прогредиентной Ш., при ее злокачественном и прогредиентно-шубообразном вариантах. Описываются острые приступы Ш. с преобладанием бредовых расстройств над аффективными – паранойяльный, галлюцинаторный, параноидный, парафренный. Маниоформная и кататоническая симптоматика больше выражена при злокачественном течении; при прогредиентной шубообразной Ш. отмечаются лишь кататонические включения на высоте острых параноидных и парафренных приступов. В клинике острого параноидного приступа аффективные нарушения носят характер маниоформных или депрессивных (угрюмая подавленность). - Ш. параноидная. Форма заболевания, характеризующаяся преобладанием в клинической картине бредообразования. Наблюдается в рамках непрерывно-прогредиентной и приступообразно-прогредиентной Ш. Для последнего варианта характерно ремиттирующее течение и острое начало заболевания в виде паранойяльного, галлюцинаторного, параноидного и парафренного приступов. - Ш. паранойяльная. Характеризуется систематизированным паранойяльным бредом. Наблюдается либо в форме стабильного варианта бредовой прогредиентной Ш., длительное время сохраняющего структуру систематизированного бредового синдрома, либо как начальный этап шизофренического бредообразования, через относительно непродолжительное время сменяющийся параноидным синдромом. Стабильный, длительно сохраняющий свою структуру паранойяльный синдром выделяют в особую форму паранойяльной Ш. - Ш. парафренная. Общее название форм течения Ш., в клинической картине которой преобладает парафренный бредовой синдром. Парафренный синдром может определять картину острых парафренных приступов заболевания, либо является заключительным этапом шизофренического бредообразования, сменяющим параноидный этап. При длительном существовании парафренного синдрома говорят о парафренном типе течения Ш. - Ш. периодическая. Ш., протекающая в виде приступов, клиническая картина которых определяется аффективными, аффективно-бредовыми, онейроидно-кататоническими, реже аментивноподобными расстройствами. Приступы отделены друг от друга относительно длительными ремиссиями, в которых обязательно обнаруживаются, хотя поначалу и не достигающие значительной выраженности, признаки психического дефекта. Симптомы личностного дефекта по мере течения заболевания приобретают большую выраженность, а сами ремиссии становятся короче. Происходит перерастание Ш. периодической в приступообразно-прогредиентную и непрерывную. Характерны аффективные расстройства, протекающие в виде циклотимоподобных состояний и фазообразно протекающих приступов, отличающихся монополярностью и часто смешанной психопатологической структурой (например, депрессивно-параноидные состояния). - Ш. поздняя (Bleuler М., 1943). Форма Ш., проявляющаяся в возрасте старше 40 лет и существенно не отличающаяся от симптоматики начинающихся в более раннем возрасте форм. Характерно отсутствие грубых органических, в частности амнестических, расстройств. Существует тенденция отнесения к Ш.п. большинства бредовых психозов позднего возраста – инволюционная шизофрения (Polonio P., 1954), сенильная шизофрения (Janzarik W., 1957). Для Ш.п. характерно раннее оформление бредовых синдромов по типу парафренных, известная стабильность последних при относительно замедленной прогредиентности течения заболевания, сближение психопатологической симптоматики с симптоматикой, характерной для собственно психозов позднего возраста (часты идеи ущерба, мелкомасштабный характер бреда). - Ш. постэмотивная. Эндогенный процесс, проявляется в связи со значимой для больного эмоциональной травмой, особенно в тех случаях, когда под угрозой оказываются самосохранение индивида, его социальный статус или сексуальная жизнь (Campbell R.J., 1981). Характерно реактивное начало с неврозоподобной симптоматикой, постепенно исчезающей и заменяющейся процессуальной, не связанной с психогенией, например, гебефренической. Эмоциональное потрясение рассматривается как фактор, провоцирующий и ускоряющий развитие психоза у предрасположенной личности. Существует точка зрения о том, что шизофрения вообще является заболеванием постэмотивным. - Ш. привитая. См. Пфропфшизофрения. - Ш. приступообразно-прогредиентная. Характеризуется течением в виде приступов (шубов), включающих в себя выраженные аффективные компоненты. В рамках Ш.п-п. в соответствии с характером к темпом прогредиентности различают формы: злокачественную; прогредиентную; шизоаффективную; малопрогредиентную (вялотекущую). Ш.п-п. занимает как бы промежуточное положение между непрерывной и рекуррентной. Прогредиентность в значительной мере определяется качеством ремиссий. Клиническая картина приступов определяется аффективно-бредовой, аффективно-галлюцинаторной, аффективно-кататонической, кататоно-онейроидной симптоматикой.Глубина шизофренического дефекта прогрессирует (в большей или меньшей степени) от приступа к приступу.Син.: Ш. перемежающе-поступательная, Ш. шубообразная. - Ш. простая. Классическая форма Ш., выделенная E. Kraepelin и характеризующаяся преобладанием негативной симптоматики. Продуктивные расстройства могут наблюдаться в виде включений в клинической картине, в основном определяющейся снижением энергетического потенциала, эмоциональным отупением. По современной систематике относится к малопрогредиентной Ш. - Ш. псевдоневротическая. См. Ш. неврозоподобная. - Ш. психопатоподобная. Вариант течения Ш. малопрогредиентной. Иногда психопатоподобные изменения наступают после первого (и единственного) шуба приступообразно-прогредиентной Ш. Псевдопсихопатическая симптоматика отличается достаточно широким диапазоном – шизоидная, истерическая, гипопараноическая, гипертимная и др. Сочетание ее с диссоциативными расстройствами подчас носит парадоксальный характер (Смулевич А.Б., 1987). Возникает она чаще всего при относительно мягком, благоприятном течении эндогенного процесса, однако несмотря на это больные обязательно обнаруживают признаки нерезко выраженного личностного дефекта по шизофреническому типу. Наряду с такими состояниями, которые можно определить как психопатоподобный шизофренический дефект, известны и психопатоподобные дебюты шизофрении, когда псевдопсихопатические клинические проявления опережают выявление процессуальной симптоматики (Лившиц С.М., 1976). Эти состояния характеризуются особенной криминогенностью. Син.: постпроцессуальная психопатия (Гиляровский В.А., 1935); постшизофренная психопатия (Сухарева Г.Е., Коган Э.И., 1935); постпроцессуальная психопатизация личности (Мелехов Д.Е., 1963). - Ш. рекуррентная. См. Ш. периодическая. - Ш. ремиттирующая. См. Ш. периодическая. - Ш. сенестопатическая. Вариант Ш. малопрогредиентной ипохондрической. Клиническая картина длительное время, в течение нескольких лет, определяется выраженным синдромом сенестопатоза. При этом обязательно обнаруживаются признаки медленно прогрессирующих изменений личности, специфических для шизофренического процесса. Сенестопатии сочетаются с явлениями деперсонализации и ценестезии. - Ш. симптоматическая (Krisch H., 1920; Herz E., 1928). Шизофреноподобные психозы, возникающие после экзогенных вредностей, а не спонтанно, как при гередодегенеративной шизофрении. - Ш. фебрильная (Scheid K.F., 1937). Один из вариантов острого течения шизофренического процесса с наличием в картине заболевания фебрильных и субфебрильных приступов, причиной которых, по мнению автора, являются изменения крови, своеобразный гемолитический синдром. В Ш.ф. различают смертельный и несмертельный типы течения. А.С. Тиганов (1961, 1982) характеризует фебрильные приступы клинически как своеобразные онейроидно-кататонические, протекающие с кататоническим, аментивноподобным и гиперкинетическим возбуждением, ступором, субступором, острым чувственным или фантастическим бредом. Наблюдаются приступы Ш.ф., по А.С. Тиганову, при рекуррентном и приступообразно-прогредиентном течении Ш. - Ш. ценестезическая (Huber G., 1971). Один из вариантов ипохондрической шизофрении, характеризующийся преобладанием в клинической картине ощущений типа ценестезии (сенестопатий). Близок к Ш. сенестопатической. - Ш. циркулярная. Разновидность периодической шизофрении, протекающей с аффективными приступами – маниоформными и депрессивными. В клинике маниоформных состояний часто отмечаются кататонические включения, депрессивные приступы схожи с кататоническим ступором (Перельман А.А., 1944). С течением заболевания приступы постепенно утрачивают сходство с фазами МДП, на первый план все больше выступают проявления шизофренического психического дефекта. - Ш. шизоаффективная. Форма приступообразно-прогредиентной (шубообразной) Ш. Характерны острые галлюцинаторные, параноидные, галлюцинаторно-параноидные и парафренные приступы, и клинике которых значительное место занимают аффективные расстройства. Для приступов, помимо остроты протекания, типичны полиморфность и вариабельность психопатологической симптоматики. Эта форма ближе к рекуррентной, чем к непрерывнотекущей Ш. Аффективные расстройства протекают в форме маниоформных состояний и депрессий, сочетаются с несистематизированным бредом, остро развивающимися явлениями психического автоматизма. Уже к периоду манифестации психоза больные обнаруживают явные изменения личности, что рассматривается как свидетельство перехода амбулаторного течения в манифестное, шизоаффективное (Наджаров Р.А., Смулевич А.Б., 1983). Иногда течение заболевания ограничивается одним приступом, однако в большинстве случаев приступы повторяются, своими проявлениями они сходны с предыдущими (тип клише). - Ш. шизокарная. См. Ш. ядерная, Шизокарность. - Ш. шубообразная. См. Ш. приступообразно-прогредиентная. - Ш. ядерная. Определение форм шизофрении, при которых отмечается быстрое наступление резко выраженного психического дефекта (угасание инициативы, эмоциональная тупость), рано исчезает продуктивная психопатологическая симптоматика. Син.: Ш. шизокарная, Ш. галлопирующая.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

тяжелое психическое расстройство, влияющее на многие функции сознания и поведения, в том числе мыслительные процессы, восприятие, эмоции (аффекты), мот... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

ШИЗОФРЕНИЯтяжелое психическое расстройство, влияющее на многие функции сознания и поведения, в том числе мыслительные процессы, восприятие, эмоции (аффекты), мотивацию и даже двигательную сферу. Лучше всего рассматривать шизофрению как синдром, т.е. совокупность симптомов и признаков, поскольку нет согласия в вопросе о причине заболевания. Практика тоже свидетельствует о том, что шизофрения включает несколько расстройств. Каждое из них отличается своеобразием течения и в какой-то мере семейного анамнеза (медицинской истории семьи). При определении типа расстройства учитываются сочетание признаков и симптомов.Существует много гипотез о причинах шизофрении, начиная с теорий, рассматривающих в качестве такой причины нездоровые взаимоотношения в семье, до биохимических концепций, предполагающих, что в основе болезни лежит нарушение метаболизма головного мозга, приводящее, например, к выработке веществ, вызывающих галлюцинации. Исследования близнецов и приемных детей доказывают важность генетического фактора, однако механизм проявления его действия и способ наследственной передачи неизвестны.Исторический аспект. В 1896 немецкий психиатр Э.Крепелин впервые описал состояние, названное им ранним слабоумием (dementia praecox), поскольку больные утрачивали многие интеллектуальные функции очень рано. Он отличал это состояние от множества других психических расстройств, в первую очередь от маниакально-депрессивного психоза, который характеризуется преимущественно перепадами настроения и периодическим восстановлением затронутых болезнью интеллектуальных функций. Крепелин описал также три типа раннего слабоумия: параноидный, гебефренический и кататонический (см. ниже Формы шизофрении). С годами клиническая практика подтвердила обоснованность и полезность классификации Крепелина; ею и сейчас продолжают пользоваться в психиатрии.Термин "шизофрения" был введен швейцарским психиатром Э.Блейлером в 1911 в монографии Раннее слабоумие, или группа шизофрений (E.Bleuler. Dementia Praecox oder Gruppe der Schizophrenien). К трем первоначально описанным Крепелином типам шизофрении он добавил четвертую, простую форму. Блейлер пытался описать шизофрению, исходя из "базисных" симптомов - нарушения мышления и эмоциональных изменений. Однако вскоре стало очевидно, что не все лица, по критериям Крепелина и Блейлера отнесенные к больным шизофренией, имеют расстройства, приобретающие хроническое течение или ведущие к деградации. На протяжении многих лет предпринимались попытки уточнить критерии диагностики, чтобы добиться большего единообразия в прогнозе болезни. Например, в 1937 скандинавский психиатр Г.Лангфельдт подразделил шизофрению на две формы - с плохим и хорошим прогнозом - на основании факторов, предшествующих началу болезни, и клинических проявлений в остром периоде. Современные попытки пересмотреть формы шизофрении используют подход Лангфельдта.Симптомы. Отличительные признаки шизофренических расстройств - нарушения мышления, восприятия, аффекта и моторной функции.Нарушения мышления, столь свойственные шизофрении, описывались многократно и в разных терминах. При шизофрении мыслительные процессы утрачивают нормальные ассоциативные связи, и больной часто неспособен сосредоточиться на какой-либо умственной задаче. С одной стороны, ненужные, посторонние мысли препятствуют концентрации внимания, ведут к расплывчатости мышления и часто образуют поток сугубо личностного и эксцентричного мыслительного материала - источника множества необычных, даже странных мыслей. С другой стороны, у некоторых больных возникают трудности в порождении мыслей вообще, и они жалуются, что их разум пуст и непродуктивен. Существуют и другие варианты нарушений мышления, когда вторгаются мысли, препятствующие нормальному ходу мыслительной активности или полностью блокирующие его.На содержание мышления влияет также характерный для шизофрении феномен, а именно бред. Бред - это ошибочные и обычно очень стойкие убеждения, которые с учетом культурной среды больного признаются аномальными. Например, страдающий бредом преследования может быть убежден в том, что за ним шпионят, что его дом начинен "жучками" (прослушивающими устройствами), что полиция, ЦРУ и ФБР следят за ним. Разумеется, для оценки таких убеждений важно знать реальную жизненную ситуацию больного, ибо есть люди, которые действительно находятся под таким наблюдением. Однако многие бредовые сюжеты настолько противоестественны, что повседневного опыта достаточно, чтобы развести их с реальностью. Примером служит бредовое убеждение человека в том, что он был перенесен через космос на другую планету, и там высшие существа наделили его чудесной силой и озарением. Помимо распространенного бреда преследования, существуют и другие виды шизофренического бреда. В их числе - бред утраты контроля за мыслями и движениями, когда больной убежден, что его мысли и движения контролируются внешними силами, например, по проводам, с помощью электроники, телепатии или гипноза.При шизофрении часто возникают нарушения процессов восприятия. Наиболее распространены слуховые галлюцинации - восприятие несуществующих звуков. Некоторые пациенты слышат голоса почти постоянно, другие только эпизодически. Голоса могут быть доступны для понимания или нет, но, как правило, они понятны пациенту и повторяют его мысли, комментируют их или же его действия, спорят, угрожают, ругают, проклинают. Некоторые авторитетные специалисты рассматривают непрерывные слуховые галлюцинации как диагностический признак шизофрении, если нет доказанного заболевания мозга или хронической наркомании. Возможны также зрительные или тактильные галлюцинации, хотя они значительно менее распространены. Как правило, галлюцинации сочетаются с другими симптомами и часто включены в бредовые убеждения. Например, галлюцинаторные голоса могут восприниматься как часть электронной подслушивающей системы.Значительно более характерно для шизофрении изменение аффектов (эмоций). Такие изменения включают отсутствие эмоциональной реакции на ситуацию, ранее ее пробуждавшую, либо выражение эмоции, которая не соответствует ни ситуации, ни собственным мыслям больного. В результате у одних больных постоянно "замороженное" или "одеревенелое" лицо, другие же могут смеяться или улыбаться, присутствуя при трагическом событии.Возможны также двигательные нарушения, хотя они менее распространены, чем описанные выше симптомы. Могут быть затронуты двигательные проявления всех видов - поза, походка, жесты, мимика. Движения могут быть неловкими, жесткими, судорожными, неестественными; в течение длительного времени сохраняются позы, кажущиеся неудобными. Такие двигательные аномалии особенно характерны для кататонической формы шизофрении.Распространенность. Как правило, шизофрения начинается в раннем возрасте: при гебефренической форме - часто до двадцати лет или чуть позже, при параноидной форме несколько позднее. Начало после 50 лет для шизофрении нетипично. В больших городах выявляется больше случаев заболевания, чем в пригородах или сельской местности. Однако это может отражать перемещение больных и их семей, а не влияние урбанизованной среды самой по себе. Различия в заболеваемости шизофренией между мужчинами и женщинами незначительны.Лица, у которых впоследствии развивается шизофрения, зачастую еще до начала заболевания отличаются рядом особенностей. Например, они могут характеризоваться плохой социализацией, быть "одиночками", которые никогда не ходят на свидания и не женятся. Описаны также некоторые особенности младенческого и детского возраста больных, в том числе малый вес при рождении, сниженный коэффициент интеллектуального развития (IQ) по сравнению с братьями и сестрами, не страдающими шизофренией, а также различия в непроизвольных реакциях внутренних органов на стресс. Однако имеются и несколько другие данные. Например, некоторые исследователи пришли к выводу, что детям, у которых впоследствии развивается шизофрения, свойственны стойкие асоциальные черты; другие описывают таких детей как необщительных, не имеющих друзей или чрезмерно чувствительных.В целом, в Северной Америке риск заболеть шизофренией в течение жизни, оцениваемый в основном по числу госпитализированных больных, составляет от 0,8 до 1%. Вероятно, эта цифра не занижена, так как большинство больных шизофренией в какой-то момент жизни попадает в клинику.Формы шизофрении. Наиболее распространена параноидная форма шизофрении, которая характеризуется преимущественно бредом преследования. Хотя другие симптомы - нарушения мышления и галлюцинации - тоже присутствуют, бред преследования больше всего бросается в глаза. Обычно ему сопутствует подозрительность и враждебность. Характерен также постоянный страх, порождаемый бредовыми идеями. Бред преследования может присутствовать годами и в значительной мере развиваться. Как правило, у больных параноидной шизофренией не возникает ни заметных изменений в поведении, ни интеллектуальной и социальной деградации, которые отмечаются у больных другими формами. Функционирование больного может казаться на удивление нормальным, пока не затронуты его бредовые представления.Гебефреническая форма шизофрении отличается от параноидной как по симптоматике, так и по исходу. Преобладающими симптомами служат заметные мыслительные трудности и расстройства аффекта или настроения. Мышление может быть настолько дезорганизовано, что утрачивается (или почти утрачивается) способность к осмысленному общению; аффект в большинстве случаев неадекватен, настроение не соответствует содержанию мышления, так что в результате грустные мысли могут сопровождаться веселым настроением. В долгосрочной перспективе большинство этих больных ожидает выраженное расстройство социального поведения, проявляющееся, например, склонностью к конфликтам и неспособностью сохранить работу, семью и близкие человеческие отношения.Кататоническая шизофрения характеризуется в первую очередь аномалиями в двигательной сфере, присутствующими почти на всем протяжении болезни. Аномальные движения бывают самыми разнообразными; это могут быть нарушения позы и выражения лица или выполнение практически любых движений странным, неестественным образом. Больной может часами находиться в нелепой и неудобной манерной позе, чередуя ее с необычными действиями типа повторяющихся стереотипных движений или жестов. Выражение лица у многих больных застывшее, мимика отсутствует или очень бедна; возможны какие-то гримасы вроде поджимания губ. Кажущиеся нормальными движения иногда внезапно и необъяснимо прерываются, порой сменяясь странным двигательным поведением. Наряду с выраженными моторными аномалиями отмечаются многие другие, уже обсуждавшиеся, симптомы шизофрении - параноидный бред и прочие нарушения мышления, галлюцинации и т.д. Течение кататонической формы шизофрении сходно с гебефренической, однако тяжелая социальная деградация, как правило, развивается в более поздний период болезни.Известен еще один "классический" тип шизофрении, но он наблюдается чрезвычайно редко и выделение его в отдельную форму заболевания оспаривается многими специалистами. Это простая шизофрения, впервые описанная Блейлером, который применял данный термин к больным с нарушениями мышления или аффекта, но без бреда, кататонических симптомов или галлюцинаций. Течение таких расстройств считается прогрессирующим с исходом в форме социальной дезадаптации.В целом, диагностические границы между разными формами шизофрении несколько расплывчаты, и двусмысленность может возникать и возникает. Тем не менее проведенная классификация сохраняется с начала 1900-х годов, так как она оказалась полезной и для предсказания исхода болезни, и для ее описания.Диагноз и лечение. Не существует лабораторного теста, который бы безошибочно выявлял шизофрению. В настоящее время диагноз ставится на основании анализа истории болезни и наблюдения за поведением больного. Поскольку ряд симптомов, сходных с шизофреническими, может возникать и при органических нарушениях, врач должен определить, имеются ли они у больного. К числу таких нарушений, - серьезных, но поддающихся лечению, - относятся, например, хроническое употребление определенных наркотиков, абстинентный синдром, возникающий при отмене наркотиков или алкоголя у лиц с зависимостью от этих средств; инфекционные заболевания центральной нервной системы, в частности нейросифилис. Для постановки диагноза необходимо исключить также психические расстройства, которые могут имитировать шизофрению, но требуют другого лечения.В то время как в многочисленных лабораториях продолжается поиск биохимических аномалий, вызывающих шизофрению, лечение остается преимущественно симптоматическим и социальным. Обычно используют сочетание сильных транквилизаторов и других лекарственных средств с разнообразными формами психологической и социальной поддержки. Часто лечение проходит в больнице, что особенно оправданно в острой фазе расстройства, когда поведение больных может быть социально неприемлемым, они неспособны осуществлять уход за собой, а кроме того, попадают в категорию высокого риска самоубийства или агрессии. Поскольку страдающие шизофренией часто плохо осознают, что они больны, и не могут заботиться о собственном благополучии, принудительная госпитализация может быть необходима ради самого больного.В конечном итоге, большинство больных шизофренией оказываются в состоянии жить вне специальных учреждений, особенно если получают хорошую социальную поддержку. Многие из них способны удерживаться на работе. Однако очень часто из-за болезни значительно снижаются трудоспособность и интеллект, так что больному приходится менять профессию. Длительное применение транквилизаторов позволяет подавить многие симптомы шизофрении и отчасти нормализовать состояние. Когда лечение прерывается, наиболее выраженные симптомы в большинстве случаев появляются вновь. Тем не менее у ряда больных после отмены препаратов ухудшения не наступает.Социальная поддержка очень важна для долговременной помощи больным шизофренией. Она включает наблюдение и консультации квалифицированных специалистов, а также обеспечение таких условий жизни для больных, в которых они не подвергались бы сильным стрессам, поскольку известно, что враждебное или критичное отношение к больному в семье может вызвать повторные приступы. См. также КАТАЛЕПСИЯ; КАТАТОНИЯ; ПАРАНОЙЯ; ПСИХОЛОГИЯ.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

– психическое заболевание, характеризующееся расщеплением личности, рассогласованием психических функций, разрывом между эмоциональным и интеллектуальным состоянием, отстранением от реальности и уходом во внутренний мир фантазмов. Термин «шизофрения» был введен в научную литературу в 1908 г. швейцарским психиатром Э. Блейлером (1857–1939) для обозначения группы психических заболеваний, ранее описанных немецким психиатром Э. Крапелиным (1856–1926) под названием «раннее слабоумие» (dementia praecox) и включавших в себя гебефрению (психоз, характеризующийся аутизацией и безразличием к окружающему миру), катато-нию (психическое заболевание, характеризующееся чередованием состояний возбуждения и ступора) и паранойю (функциональный психоз, связанный с бредом величия и преследования). Э. Блейлер считал, что одной из основных характеристик шизофрении является расщепление, раздробление психических функций. При этом он различал органические и психические нарушения мыслей и ассоциаций, приводящие к заболеванию. Органические нарушения связаны с ослаблением ассоциаций, ведущим к алогичности мышления. Психические нарушения – с отсутствием целепредставлений и воздействием аффективных комплексов на совокупность мыслей, в результате чего происходит их аффективная заряженность и обособление друг от друга. С точки зрения Э. Блейлера, ослабление ассоциативных связей и структур ведет к хаотическим разрывам мыслей, расщеплению их на отдельные группы психических явлений и, в конечном счете, приводит к сложным проявлениям болезни. Исследование шизофрении нашло отражение в работах швейцарского психотерапевта К.Г. Юнга (1875–1961), который, будучи ассистентом Э. Блейлера, подготовил докторскую диссертацию «О психологии и патологии так называемых оккультных феноменов» (1902), где изложил результаты изучения патологической личности молодой девушки – медиума, страдающей истерией и характеризующейся расщеплением потока сознания. Данная диссертация являлась, по сути дела, экспериментальным изучением распада представлений при психическом заболевании, получившим позднее название шизофрении. В работе «О психологии Dementia praecox» (1907) К.Г. Юнг рассмотрел случай типичной паранойи с характерным нарушением речи. И хотя для него оставался неясным вопрос, почему при шизофрении вместо систематических аналогий порождаются их спутанные, гротескные фрагменты, тем не менее он констатировал, что для шизофрении свойственен распад представлений, что роднит этот феномен со сновидением, часто являющимся абсурдным и фрагментарным. Однако если сновидение – это феномен «сумеречного сознания», то явление шизофрении не затрагивает, по его мнению, элементарную ориентацию сознания. В последующих работах К.Г. Юнг показал, что обсессивные неврозы и несомненные истерии оказываются лишь «поверхностным слоем самых разных форм шизофрении». Во всяком случае, занимаясь частной практикой, он сам был удивлен наличию большого числа латентных случаев шизофрении. Причем практический опыт убедил его в том, что шизофренические нарушения можно лечить и излечивать, поскольку шизофреник ведет себя по отношению к лечению так же, как невротик: у него те же комплексы и те же потребности, но нет устойчивости, в результате чего «латентный шизофреник всегда должен считаться с возможностью неудержимого распада». Согласно К.Г. Юнгу, с психологической точки зрения, «аффективные следы являются симптоматически спецификой шизофрении». Они хаотичны, случайны и характеризуются, по аналогии со сновидениями, примитивными, архаическими ассоциациями, родственными мифологическим мотивам. Наблюдаемое при шизофрении частое обращение к архаическим формам и комплексам ассоциаций натолкнуло К.Г. Юнга на мысль о существовании коллективного бессознательного и архетипов. Исходя из этого, он пришел к выводу, что «если в шизофрении особенно часто встречаются архаические формы, то этот феномен указывает на более глубокую (по сравнению с неврозом) биологическую патологию». При рассмотрении шизофрении швейцарский психотерапевт использовал такие понятия, как «шизофренический комплекс» и «шизофреническая компенсация». По его мнению, фиксированные проявления шизофренического комплекса, его автономия и деструктивность могут овладевать сознанием человека вплоть до отчуждения и разрушения личности. Этот комплекс не создает раздвоения личности, а лишает Я власти и становится на его место, что как раз и наблюдается при острых и тяжелых аффективных состояниях. В целом вся феноменология шизофрении концентрируется в патогенном комплексе. К.Г. Юнг считал, что общая психологическая и физиологическая картина шизофрении во многих отношениях напоминает токсикоз и, следовательно, позволяет предположить наличие «специфического обменного токсина». Для шизофрении в качестве объясняющей гипотезы приходится использовать такой патогенный фактор, как токсин, вырабатываемый под воздействием чрезмерного аффекта и действующий в окружении патогенного комплекса, ассоциативные процессы которого опускаются до архаической ступени и разлагаются на элементарные составные части. Вместе с тем швейцарский психотерапевт высказал соображение, согласно которому психогенная этиология шизофрении более вероятна, чем токсическая. Как подчеркивал К.Г. Юнг в работе «Шизофрения» (1958), «есть много легких и преходящих явно шизофренических заболеваний, не говоря уже о еще более частых латентных психозах, которые чисто психогенно начинаются, так же психогенно протекают и излечиваются чисто психотерапевтическими методами». Опираясь при изучении шизофрении на психоаналитические идеи З. Фрейда, на ранних этапах своей исследовательской и терапевтической деятельности К.Г. Юнг пришел к выводу о необходимости более широкого толкования понятия либидо. Он полагал, что с позиций сексуальной энергии невозможно объяснить явление шизофрении. В свою очередь, З. Фрейд подверг критике подобную точку зрения, считая ошибочным утверждение К.Г. Юнга, согласно которому теория либидо не в состоянии объяснить шизофрению как таковую. При этом основатель психоанализа предпочитал использовать вместо терминов «раннее слабоумие» и «шизофрения» понятие «парафрения». Однако порой в одном и том же тексте З. Фрейда можно встретить равнозначное использование всех этих терминов. В частности, в работе «О нарциссизме» (1914) он называл шизофрению парафренией в собственном смысле этого слова и, не углубляясь в проблему шизофрении, предпринял попытку обсудить вопрос о судьбе либидо после отделения его от объектов при шизофрении и доказать необходимость включения нарциссизма в общую схему психосексуального развития человека. Дальнейшее изучение и лечение шизофрении нашло свое отражение в исследовательской и терапевтической деятельности ряда психотерапевтов. Так, американский психоаналитик Г.С. Салливан (1892–1949) считал, что шизофрения является результатом нарушений, возникающих при процессах диссоциаций в основных структурах или компонентах мотивационных систем личности. На основании клинической практики он пришел к выводу, что при психоаналитическом лечении у значительной части шизофреников наблюдается улучшение психического состояния. Г.С. Салливан уделил особое внимание рассмотрению жизни по шизофреническому типу и ее возможным исходам. В лекциях, прочитанных в Вашингтонской школе психиатрии зимой 1946–1947 гг. и опубликованных после его смерти в работе «Межличностная теория психиатрии» (1953), он говорил о том, что личность может оторваться от «своих якорей» и переместиться с актуального на данном уровне развития в состояние, которое следует назвать «жизнью по шизофреническому типу». При такой жизни, при шизофреническом состоянии внутрипсихические процессы протекают при полном сознании, что ведет к «глубокой мистификации самого человека». Эти процессы представляются самому человеку настолько причудливыми, что жизнь по шизофреническому типу порой описывается как целиком находящаяся за гранью понимания. Как полагал Г.С. Салливан, шизофренические процессы представляют собой не что иное, как «попытки несчастного страдальца передать нам содержание процессов, выход в сознание которых большинство из нас блокировало примерно в возрасте с двух с половиной лет». Г.С. Салливан исходил из того, что люди, переживающие шизофренические расстройства, неминуемо приходят к одному из двух крайне не благоприятных исходов: один из них связан с параноидной неприспособленностью, при которой присутствующие в структуре личности разнообразные элементы осуждения и вины распространяются на окружающих людей, деструктивно влияя на возможность установления с ними близких отношений; другой – с дезинтеграцией личности, сопровождающейся такими изменениями, которые ведут к гебефренической деградации. По мнению Г.С. Салливана, эти заболевания «следует рассматривать не как проявления шизофрении, а в качестве исключительно неблагоприятных исходов шизофренического процесса». Австрийский психотерапевт В. Франкл (1905–1997) предложил экзистенциально-аналитическую интерпретацию шизофрении, согласно которой отдельные проявления болезни в форме бреда наблюдения, преследования или воздействия могут быть рассмотрены в контексте более общего переживания чистой объективности. В соответствии с такой интерпретацией «шизофреник переживает самого себя, как если бы он, субъект, был трансформирован в объект». По мнению В. Франкла, универсальный закон психологии шизофрении состоит в том, что при этом заболевании имеет место «переживание пассивизации психических функций». Если нормальный человек переживает себя наблюдающим, думающим и преследующим, то шизофреник переживает все эти акты, как если бы они были трансформированы в пассивные состояния (за ним наблюдают, о нем думают, его преследуют). Шизофреник страдает от «гипотонии сознания», в результате чего может наблюдаться расстройство его Я. При шизофрении оказывается пораженной именно человеческая личность. Однако, как считал В. Франкл, у шизофреника все же сохраняется остаточная свобода относительно судьбы и болезни, в результате чего становится возможным осуществление терапии, ведущей к его выздоровлению. Американский психоаналитик Х. Спотниц (р. 1908) высказал идею о наличии «шизофренического ядра личности», которое может быть создано при комбинации трех первичных факторов – агрессии, защиты объекта и принесения себя в жертву. В соответствии с таким пониманием «шизофрения является организованной психической ситуацией, структурно сложной, но психологически неуспешной защитой от деструктивного поведения». В этой организованной структуре наличествуют как агрессивные, так и либидозные побуждения: первые обеспечивают взрывную силу, вторые – играют тормозящую роль. Действие защиты, по мнению Х. Спотница, предохраняет объект от высвобождения взрывной агрессии, но вызывает разрушение психического аппарата. В конечном счете шизофрения может быть охарактеризована как «патологический способ нейтрализации агрессии в отсутствие адекватной изоляции от действия импульсов». Английский психоаналитик Р. Лэйнг (1927–1989) пересмотрел традиционные представления о шизофрении. Он исходил из того, что шизофрения – это не столько заболевание, сколько естественный процесс исцеления человека. В работе «Расколотое Я» (1957) шизофреник рассматривался им в качестве личности, неспособной переживать самое себя «вместе с» остальными или «как у себя» в этом безумном мире. Подобно В. Франклу, Р. Лэйнг дал экзистенциально-феноменологическое описание шизофренической личности, поставив частные переживания в контекст всего его бытия в мире. При этом он не только провел различие между здоровым шизоидным и психотическим способом бытия человека в мире, но и показал, что традиционные психопатологические теории личности не способны преодолеть искажения, наложенные на человека собственными предпосылками. По мнению Р. Лэйнга, шизофреник – это не что иное, как имя, которое врач дает другой личности. «Шизофрения – ярлык, наклеиваемый одними людьми на других в ситуациях, где происходит межличностное разъединение определенного рода». Стало быть, до тех пор, пока врач, считающий себя здоровым, будет смотреть на пациента, исходя из собственных представлений о болезни, он вряд ли сможет понять переживания шизофреника. Одним из препятствий на пути познания шизофреника является его непостижимость с точки зрения нормальной логики мышления и поведения. У шизофреника обнаруживаются различные странности, причуды, переживания, структурированные радикально отличающимся от нашего восприятия способом. Он может играть роль психотика или притворяться таковым. Двусмысленности и притворства типичны для его поведения. Шизофреник часто делает дурака из самого себя и из врача. Любая форма понимания со стороны других может восприниматься им как некая угроза всей его системе защит. «Его внешнее поведение – система защиты, аналогичная бесчисленным входам в подземные туннели, один из которых, как можно вообразить, соединяется с внутренней цитаделью, но они ведут в никуда или куда угодно, но только не туда». С точки зрения Р. Лэйнга, шизофреник – не больной, а путешественник, погружающийся в особый мир, и, следовательно, вместо традиционных психиатрических клиник необходимо организовать такие терапевтические сообщества, в которых пациенты и терапевты смогут помочь друг другу в обновлении своего внутреннего мира, в осознании того, что они являются личностями, способными переживать самих себя как автономных, отделенных друг от друга и в то же время связанных между собой. Что касается возможности постижения внутреннего мира личности, то, как полагал Р. Лэйнг, «можно большему научиться у шизофреников психиатрам, чем пациентам у психиатров». Поэтому психотерапия должна быть попыткой двух людей (пациента и врача) «восстановить полноту человеческого бытия путем взаимоотношения между ними». Причем «шизофреника нужно познать так, чтобы его не погубить».... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

мед.Шизофрения — психическое заболевание непрерывного или приступообразного течения, начинается преимущественно в молодом возрасте, сопровождается хара... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

психическое заболевание, протекающее хронически в виде приступов или непрерывно и приводящее к характерным изменениям личности. Главными симптомами шизофрении являются: расщепление психической деятельности и эмоционально-волевое оскудение. Термин *шизофрения* дословно означает *расщепление души* (*шизо* от греческого расщепление, *френ* душа, разум). При расщеплении психической деятельности больные постепенно утрачивают контакт с реальной действительностью, появляется отгороженность от внешнего мира, уход в себя, в мир собственных болезненных переживаний. Это состояние, носящее название аутизм, проявляется в виде склонности к уединению, замкнутости, мышление больного при этом основывается на искаженном отражении в сознании окружающей действительности. Характерны разорванность мышления в виде *словесной окрошки*, пустое мудрствование (резонерство), символическое мышление, когда больной отдельные предметы и явления объясняет по своему, только для него значимому смыслу. Бредовые идеи могут возникать первично, путем болезненной трактовки реальных фактов и событий, и вторично, т. е. на основе нарушения восприятия (галлюцинаций). Бредовые идеи могут быть различного содержания: преследования, отравления, колдовство, воздействие, ревность. Характерен для больных шизофренией бред физического воздействия, когда им кажется, что на них действуют гипнозом, рентгеновским или каким-либо другим излучением (*специальными лучами*) с помощью специальных установок, передатчиков, причем как с Земли, так и из космоса. Больные слышат в голове *голоса* тех людей, которые на них действуют, управляют их мыслями, эмоциями, движениями. Они могут видеть также *фильмы* или *специальные картинки*, которые им показывают мнимые люди (голоса которых они слышат), ощущать различные запахи, испытывать тягостные ощущения в теле и голове в виде жжения, переливания, сверления, прострелов. Эмоционально-волевое оскудение характеризуется эмоциональной тупостью, аффективным безразличием ко всему окружающему и особенно эмоциональной холодностью к близким и родственникам. Иногда больные становятся грубыми, злобными по отношению к близким, к своим родителям относятся, как к чужим людям, называя их по имени, отчеству. Больные перестают выполнять свои обязанности, следить за своей внешностью (не моются, не переодеваются, не причесываются), бродяжничают, совершают нелепые поступки. Часто эмоционально-волевое оскудение сопровождается безволием (абулией), больных ничего не интересует, у них нет никаких планов и стремления их осуществить, они могут целыми днями лежать в постели, ничего не делая. Исчезает интерес к учебе, работе, появляются замкнутость, отгороженность от внешнего мира. Симптомы шизофрении зависят от стадии развития и формы течения заболевания. Основные формы шизофрении: непрерывнотекущая и приступообразная. Непрерывнотекущая шизофрения характеризуется постепенным утяжелением болезненных проявлений с последовательной сменой неврозоподобных, галлюцинаторно-бредовых и кататоно-гебефренических расстройств (см. Психомоторное возбуждение). При вялотекущей шизофрении происходит очень медленное падение психической продуктивности и картина заболевания ограничивается легкими психопатологическими расстройствами, такими как навязчивость, фобия, истерические, деперсонализационные проявления, сверхценные идеи и паранойяльный бред (изобретательства, ревности и пр.). Обычно изменения личности ограничиваются замкнутостью с отпечатками странности в поведении и образе жизни при сохранении жизненной активности и социальной адаптации. При среднем типе прогрессирования процесса и преобладании в клинической картине таких галлюцинаторно-параноидных расстройств, как бред преследования, физического воздействия, явления психического автоматизма (параноидная шизофрения), негативные изменения (аутизм, эмоциональное опустошение, апатия) неуклонно нарастают. Злокачественная (юношеская) шизофрения начинается в юношеском (реже в детском) возрасте с негативных расстройств: утрачивается живость интересов, появляется замкнутость, оскудевает эмоциональная сфера. Характерны бредовые идеи различного содержания, кататонические и гебефренические расстройства, явления синдрома Кандинского-Клерамбо. Через 2-5 лет развиваются глубокий дефект личности, эмоциональная тупость, абулия. Приступообразная шизофрения включает в себя два основных варианта: периодический (рекуррентный) и приступообразно-прогредиентный (шубообразный). Рекуррентная шизофрения протекает наиболее благоприятно, проявляясь периодически возникающими приступами и периодами ремиссии между ними, нередко очень длительными. У женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин, и начинается в зрелом возрасте (25-35 лет). В структуре приступа могут отмечаться депрессивная или маниакальная симптоматика, острые бредовые состояния, онейроидное помрачение сознания (может сочетаться с кататоническими расстройствами). Приступ обычно начинается с повышения или снижения настроения, затем присоединяются тревога, страх, растерянность. Больным кажется, что вокруг них творится что-то непонятное, специально для них подстроены и разыгрываются сцены, спектакли. Воспоминаниям, окружающим явлениям и фактам придается особый фантастический смысл. В дальнейшем в зависимости от настроения бред может развиваться по-разному. При депрессивном состоянии могут возникать идеи виновности, борьбы добра и зла, часто с победой злых сил, *дьявола*, *злых духов*, и, как следствие, суицидальные мысли и попытки. Для повышенного настроения характерны идеи величия, особого значения и роли в мире (я властитель Вселенной, мне предназначена особая миссия и пр.). В разгар приступа возникает помрачение сознания: больной перевоплощается, живет в фантастическом мире, на другой планете или в иной временной период (точнее, созерцает свою жизнь, как во сне). Обратное развитие приступа бывает как постепенным, так и достаточно быстрым. Количество приступов на протяжении болезни бывает разным (от 1-2 до ежегодных ухудшений). Иногда бывают приступы шизофрении продолжительностью от нескольких дней до 2 недель. У женщин могут развиваться перед менструацией. С началом менструации (на 2-3-й день) состояние обычно улучшается. Изменения личности, наступающие обычно после повторных приступов, характеризуются снижением активности, появлением обидчивости, ранимости, впечатлительности. В межприступном периоде часто отмечаются колебания настроения. В периоды ремиссии восстанавливается работоспособность, больные критически оценивают перенесенный психоз, из остаточных расстройств обычно отмечается изменчивость настроения. Даже при многолетней давности заболевания и большом количестве приступов изменения личности выражены незначительно. Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения протекает в виде приступов с последующими ремиссиями, но обратное развитие приступа не оканчивается полным восстановлением психического здоровья; остаются навязчивые, ипохондрические и паранойяльные расстройства. Истинное начало заболевания обычно приходится на детский возраст, когда появляются замкнутость, отгороженность, нарушается адаптация в детских коллективах (в детском саду, в школе), задерживается физическое и умственное развитие. Наличие у больного инфантилизма позволяет предположить раннее начало заболевания. Приступы проявляются разнообразной симптоматикой: депрессивные и маниакальные состояния, навязчивость, бред, галлюцинации, возбуждение, дурашливость. Однако сами приступы протекают менее остро, чем при периодической шизофрении, и после выхода из приступа у больного остаются отдельные симптомы болезни, т. е. он полностью не выздоравливает, что требует назначения постоянной поддерживающей терапии. От приступа к приступу у больного все больше обнаруживается уплощение эмоционально-волевой сферы. При шубообразной шизофрении приступы эмоционально окрашены, бредовые идеи не систематизированы. Иногда шубообразная шизофрения может перейти в непрерывное течение. Лечение, в зависимости от состояния больного, проводится в амбулаторных или стационарных условиях. В настоящее время разработаны разнообразные и достаточно эффективные средства лечения больных шизофренией. Около 40 % больных, прошедших курс лечения, выписываются в хорошем состоянии и возвращаются на прежнее место работы. Амбулаторная помощь оказывается в психоневрологическом диспансере, где лечатся больные в период небольших обострений, а также наблюдаются в период ремиссии. При диспансерах обычно имеются лечебно-трудовые мастерские, в которых могут работать больные, имеющие II и III группу инвалидности. Это помогает им адаптироваться в жизни и приносить пользу обществу. Острые психотические состояния при шизофрении обычно лечат в стационарных условиях. Это те случай, когда больной представляет опасность для себя (депрессия с суицидальными настроениями, отказ от пищи, бред) и окружающих (острое возбуждение, острый бред преследования, приказывающие *голоса* и т. д.). В стационаре обеспечивают наблюдение и уход за больным. Выбор метода лечения зависит от особенностей психопатологической симптоматики, остроты состояния, проводимой ранее терапии, переносимости лекарственных средств и физического состояния больного. Острые состояния купируют внутримышечным введением нейролептиков (аминазина, галоперидола, трифтазина и др.). При депрессиях назначают антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин), для купирования маниакального состояния применяют нейролептики. Помимо психотропных препаратов, широко используют ноотропы, витамины, физиотерапию. По показаниям проводят лечение инсулиновыми комами и электросудорожную терапию. Больные шизофренией подлежат психиатрическому учету и постоянному наблюдению в психоневрологическом диспансере. При обнаружении признаков ухудшения психического состояния больного необходимо направлять на консультацию к психиатру для коррекции проводимого лечения. Большое значение имеет организация свободного времени больных трудотерапия, удовлетворение культурных запросов, прогулки. Психотерапия, в основном разъяснительного характера, проводится больным в период выздоровления, перед выпиской, а также во время амбулаторного наблюдения. Необходимо также проводить беседы с родственниками, членами семьи больного в целях создания благоприятного семейного климата после выписки пациента из больницы. Ни больной, ни родственники не должны пугаться назначенной врачом поддерживающей терапии, поскольку большинство лекарств практически не оказывает побочных действий, а если они и существуют, то врач об этом сообщает и дает соответствующие рекомендации. Общеизвестно, что при многих болезнях, таких как диабет, гипертоническая болезнь, заболевания щитовидной железы и пр., больные на протяжении многих лет, а иногда и всю жизнь употребляют лекарства, чтобы поддерживать свое физическое состояние. Если возникает необходимость в длительной поддерживающей терапии при шизофрении, этого не следует бояться или стыдиться. Нужно внимательно следить за своим состоянием и об изменениях в нем сообщать лечащему врачу в целях своевременной корректировки лечения. Настораживающими в плане обострения заболевания обычно являются такие симптомы, как нарушения сна, отказ от еды, тревога и страх, подозрительность, беспричинное снижение или повышение настроения. У женщин подобные явления обычно возникают перед менструацией, что требует дополнительного лечения. Прогноз зависит не только от типа течения заболевания, но и от своевременности и адекватности лечения, а также эффективности реабилитационных мероприятий.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

– 1. эндогенное прогредиентное психическое заболевание с характерным симптомокомплексом и развитием выраженного в разной степени психического дефекта; 2. общее название ряда психотических расстройств с общими в основных чертах, но раличными в деталях когнитивными, аффективными и поведенческими проявлениями. Впервые синтез ряда сходных, клинически родственных психических расстройств, описанных многочисленными авторами, под общим названием dementia praeсox (раннее слабоумие) осуществил Э.Крепелин (1898). Позднее Е. Bleuler (1911) предложил название «шизофрения», укоренившееся удивительно быстро и надолго, полагая, что наиболее характерным признаком заболевания является психическое расщепление, то есть разрыхление связей между психическими функциями, в основном, между мышлением и аффективной сферой. Основанием для объединения под одним названием столь разных клинических структур, какими являются отдельные формы шизофрении, считаются: а) снижение, регрессия социального, когнитивного и профессионального функционирования; б) начало болезни, в основном, в возрасте до 40-45 лет; в) длительность заболевания – по меньшей мере, в течение 6 месяцев; г) общие паттерны психотических расстройств, нарушений мышления, распад образа Я, утрата адекватного восприятия действительности. Тем не менее границы, отделяющие шизофрению от психических расстройств другой этиологии, остаются достаточно расплывчатыми, дифференциальный диагноз – нередко весьма проблематичным, а внутренние разграничения в значительной степени условными. Убедительных объективных нарушений при шизофрении до настоящего времени не установлено, хотя многими авторами признаётся её нейрохимическая («катехоламиновая») природа. Имеются многочисленные свидетельства существования генетической предрасположенности к шизофрении (исследования на близнецах, накопление случаев заболевания и сходных с шизофренией психических расстройств в семьях пациентов). Хотя считается, что чётких патогномоничных симптомов шизофрении до сих пор установить не удалось, в практическом плане целесообразно обозначить круг проявлений, с известной долей вероятности указывающих на это заболевание. А. Продуктивные симптомы шизофрении : 1. нарушения в сфере элементарной чувствительности (сенестопатии, особенно вычурные и приближающиеся к соматическим галлюцинациям); 2. нарушения в сфере восприятия (вербальные галлюцинации, особенно императивные, комментирующие, регистрирующие, антагонистические, предвосхищающие, инсценированные, эхолалические и рефлекторные обманы восприятия; зрительные галлюцинации – экстракампинные, аутоскопические, эндоскопические обманы восприятия; обонятельные галлюцинации с внутренней проекцией («запахи в голове», «запахи, идущие изнутри» и т.п.); висцеральные галлюцинации, галлюцинации трансформации внутренних органов); 3. бредовые идеи (персекуторные бредовые идеи, бред физического и/или психического воздействия, бредовые идеи Капгра и Фреголи, бред постоянного превращения, бред инсценировки, бред особого значения, бред апперсонализации; 4. аффективные расстройства (атипичные формы мании, депрессии, смешанные аффективные состояния); 5. нарушения самоосознавания (развёрнутые и разнообразные симптомы гипоаутогнозии, деперсонализации, апперсонализации, редупликации самовосприятия – см.); 6. навязчивые состояния (в особенности отвлечённые навязчивости, контрастные навязчивости и навязчивости в виде сложных компульсивных ритуалов); 7. различные проявления синдрома Кандинского-Клерамбо (шперрунг, ментизм, открытость, вкладывание мыслей, чтение мыслей, звучание своих мыслей, сенсорные, идеаторные и иными психические автоматизмы); 8. аномальные сновидения (особенно если в них представлены шизофренические симптомы, такие, как раздвоенность личности, нарушения самоидентификации, садистические тенденции и т.п – см. Сновидения); 9. кататонические расстройства (при отсутствии признаков органического поражения головного мозга, метаболических заболеваний, злоупотребления алкоголем, наркотиками и лекарственными препаратами); 10. онейроидные состояния сознания. Б. Негативные симптомы шизофрении: 1. расшепление личности (на 2 и более фрагмента), явления амбивалентности в сфере эмоций, побуждений и в мышлении; 2. интроверсия (преобладающая направленность внимания на события внутреннего мира, патологическая рефлексия); 3. аутизм ( оторванность от реальности, тенденция к подмене объективной действительности субъективной реальностью; 4. распад межличностных коммуникаций, нарастающие отгороженность и закрытость пациентов; 5. нарастающее снижение активности, обеднение побуждений, снижение инициативы; 6. нарастание эмоциональной опустошённости, прогессирующая утрата прежних интересов и привязанностей; 6. разнообразные нарушения мышления (особенно разноплановое, расплывчатое, разорванное мышление, иррелевантные ответы, соскальзывания, формализм, резонёрство; 7. размывание собственной идентичности и границ между внутриличностным пространством и внешним миром; 8. появление странных увлечений, интересов, необычных привязанностей, чудаковатость и странности в поведении; 9. нарастающее снижение уровня личности, в особенности явления вторичного инфантилиза; 10. социальный дрейф, то есть нисходящая вертикальная мобильность. Распространённость заболевания колеблется, по разным данным, от 0,77 до 1,5 2%, заболеваемость (число впервые выявленных за 1 год пациентов) – от 0,11 до 0,7 на тысячу населения, при этом у подростков этот показатель уменьшен приблизительно в 10, у детей – в 100 раз. Относительно редко начало болезни приходится на инволюционный и старческий возрастные периоды жизни. Основными формами шизофрении в настоящее время считаются 1. параноидная, 2. гебефренная, 3. кататоническая, 4. простая, 5. недифференцированная (согласно МКБ-10). Первые 4 классические формы болезни иногда обозначают термином ядерная шизофрения. Выделяются и другие формы заболевания. Основные типы течения шизофрении, по данным отечественной психиатрии, это а) непрерывный; б) приступообразно-прогредиентный и в) периодический. По степени прогредиентности различают а) вялотекущую шизофрению; б) шизофрению со средней прогредиентностью и в) злокачественно протекающую шизофрению. Для диагностики шизофрении, согласно МКБ-10, необходим, как минимум, один чёткий симптом из нижеследующих 1-4 признаков или два симптома из признаков 5-9, если они существуют в течение не менее 1 месяца: 1. эхо мыслей, «вкладывание» или «отнятие» мыслей, их трансляция (открытость, чтение мыслей); 2. бред воздействия, овладения, относящиеся к движениям тела и действиям, мыслям, ощущениям, а также бред восприятия; 3. вербальные галлюцинации, комментирующие или обсуждающие пациента, галлюцинации, проецируемые им в какую-либо часть его тела; 4. стойкие бредовые идеи различного другого содержания (помимо персекуторного); 5. постоянные галлюцинации любой другой модальности (помимо акустической), сопровождаемые бредом, включая нестойкие или неполностью сформированные бредовые идеи без чёткого эмоционального содержания, либо постоянные сверхценные идеи, сохраняющиеся по меньшей мере в течение нескольких недель; 6. прерывание мыслительных процессов (шперрунг) или вмешивающиеся мысли (ментизм), «которые могут привести к разорванности или разноплановости в речи», неологизмы; 7. кататонические расстройства, такие, как недифференцированное, иногда стереотипное возбуждение, импульсивные действия, восковая гибкость, застывания, негативизм, мутизм и ступор; возможны утрированная манерность, гримасничание; 8. «негативные» симптомы, например, выраженная апатия, бедность речи, сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций, что обычно приводит к социальной отгороженности и снижению социальной продуктивности при условии, что эти признаки не вызваны депрессией или лекарственной нейролепсией; 9. значительное последовательное и нередко качественное изменение поведения, в виде утраты интересов и целенаправленности, бездеятельности, самопоглощённости и социальной аутизации. В перечисленных признаков заболевания не представлены клинические картины болезни, которые ствойственны детскому и преклонному возрастам, что, несомненно, не способствует своевременному выявлению и лечению заболевания. Диагноз шизофрении не выставляется, если появлению упомянутых симптомов предшествуют депрессия или мания, выявляются явные признаки органической патологии головного мозга, состояние лекарственной интоксикации или отмены (как если бы сочетание разных патологий с шизофренией ранее было кем-то убедительно доказано и по сей день является в принципе невероятным). Следует, однако, подчеркнуть, что сочетание шизофрении с другой психиатрической патологией это не исключение из общего правила, а обычная практика, которой врач-психиатр занимается постоянно. Лечение шизофрении: в основном, это психофармакотерапия (нейролептики, антидепрессанты, ноотропы, транквилизаторы). Кроме того, используется ЭСТ, в меньшей степени инсулиновые и атропиновые шоки, психотерапия. Синонимы: Блейлера болезнь, Дискордантное помешательство.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

Шизофренические расстройства в целом характеризуются фундаментальными и характерными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом. Как правило, сохраняется ясное сознание и интеллектуальные способности, хотя с течением времени могут появиться некоторые когнитивные нарушения. Расстройства, свойственные шизофрении, поражают фундаментальные функции, которые придают нормальному человеку чувство своей индивидуальности, неповторимости и целенаправленности. Зачастую наиболее интимные мысли, чувства и действия как-будто становятся известными другим или ими разделяются. В таких случаях может развиться разъяснительный бред, будто существуют естественные или сверхестественные силы, которые воздействуют, часто причудливым образом, на мысли и действия человека. Такие люди могут рассматривать себя как центр всего того, что происходит. Нередки слуховые галлюцинации, комментирующие поведение или мысли человека. Восприятие также часто нарушается: цвета или звуки могут казаться необычно яркими или качественно измененными, а малозначащие черты обычных вещей могут казаться более значимыми, чем весь предмет в целом или общая ситуация. Растерянность также часто встречается на ранних стадиях заболевания и может привести к мысли, что повседневные ситуации обладают необычным,чаще зловещим, значением, которое предназначено исключительно для данного человека. Характерным нарушением мышления при шизофрении является то, что незначительные черты общей какой-либо концепции (которые подавлены при нормальной целенаправленной психической деятельности) становятся преобладающими и заменяют те, которые более адекватны для данной ситуации. Таким образом, мышление становится нечетким, прерывистым и неясным, а речь иногда непонятная. Прерывание мыслей и вмешивающиеся мысли также представляют собой частое явление, и у больных появляется ощущение отнятия мыслей. Характерно поверхностное настроение с капризностью и неадекватностью. Амбивалентность и волевые расстройства могут проявиться как инертность, негативизм или ступор. Возможны кататонические расстройства. Начало заболевания может быть острым с выраженными нарушениями поведения или постепенным, с нарастающим развитием странных идей и поведения. Течение заболевания также обнаруживает значительное многообразие и никоим образом не означает неизбежное хроническое развитие или нарастающий дефект (течение определяется по пятому знаку). В некоторых случаях, частота которых варьирует в разных культурах и популяциях, выздоровление может быть полным или почти полным. Мужчины и женщины заболевают примерно одинаково часто, но у женщин имеется тенденция к более позднему началу болезни. Хотя четких патогномоничных симптомов нет, для практических целей целесообразно разделить вышеуказанные симптомы на группы, которые являются важными для диагностики и часто сочетаются, такие как: а) эхо мыслей, вкладывание или отнятие мыслей, их радиовещание (открытость); б) бред воздействия, влияния или пассивности, отчетливо относящийся к движениям тела или конечностей или к мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие; в) галлюцинаторные голоса, представляющие собой текущий комментарий поведения больного или обсуждение его между собой; другие типы галлюцинаторных голосов, исходящих из какой-либо части тела; г) стойкие бредовые идеи другого рода, которые неадекватны для данной социальной культуры и совершенно невозможны по содержанию, такие как идентификация себя с религиозными или политическими фигурами, заявления о сверхчеловеческих способностях (например, о возможности управлять погодой или об общении с инопланетянами); д) постоянные галлюцинации любой сферы, которые сопровождаются нестойкими или неполностью сформированными бредовыми идеями без четкого эмоционального содержания, или постоянные сверхценные идеи, которые могут появляться ежедневно в течение недель или даже месяцев; е) прерывание мыслительных процессов или вмешивающиеся мысли, которые могут привести к разорванности или несообразности в речи; или неологизмы; ж) кататонические расстройства, такие как возбуждение, застывания или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор; з) "негативные" симптомы, такие как выраженная апатия, бедность речи, сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций, что обычно приводит к социальной отгороженности и снижению социальной продуктивности; должно быть очевидным, что эти признаки не обусловлены депрессией или нейролептической терапией; и) значительное и последовательное качественное изменение поведения, что проявляется утратой интересов, нецеленаправленностью, бездеятельностью, самопоглощенностью и социальной аутизацией. Диагностические указания: Обычным требованием для диагностики шизофрении является наличие, как минимум, одного четкого симптома (или 2-х менее отчетливых симптомов), принадлежащего к группе а) — г), или 2 симптомов из д) — и), которые должны отмечаться на протяжении большей части эпизода длительностью один месяц или более. Состояния, отвечающие этим требованиям, но продолжающиеся менее месяца (независимо от того, находился больной на лечении или нет), должны быть квалифицированы как острое шизофреноподобное психотическое расстройство (F23.2х) или перекодироваться, если симптомы продолжаются в течение более длительного периода. Оценивая состояние ретроспективно, в части случаев становится очевидным, что продромальные явления могут предшествовать острому психотическому эпизоду на протяжении недель или даже месяцев. К продромальным симптомам относятся: утрата интереса к работе, к социальной деятельности, к своей внешности, к гигиеническим привычкам, что сочетается с генерализованной тревогой, легкой степенью депрессии. Из-за трудности установления времени начала заболевания, критерий наличия расстройств в течение одного месяца имеет отношение только к вышеупомянутым специфическим симптомам, а не к продромальному непсихотическому этапу. Диагноз шизофрении не должен ставиться при наличии выраженных депрессивных или маниакальных симптомов, если только шизофренические симптомы не предшествовали аффективным расстройствам. Если шизофренические и аффективные симптомы развиваются одновременно и равномерно представлены, следует ставить диагноз шизоаффективного расстройства (F25.-) даже если шизофренические симптомы оправдывали бы диагноз шизофрении. Также не следует диагностировать шизофрению при наличии явных признаков болезней мозга или при наличии состояний лекарственной интоксикации или отмены. Аналогичные расстройства, развивающиеся при наличии эпилепсии или других болезней мозга, должны кодироваться как F06.2х, а вызванные наркотиками — как F1х.5хх. Типы течения: Типы течения шизофренических расстройств классифицируются путем использования следующего пятого знака: F20.x0 непрерывный; F20.x1 эпизодический с нарастающим дефектом; F20.x2 эпизодический со стабильным дефектом; F20.x3 эпизодический ремиттирующий (рекуррентный); F20.x7 другой; F20.x9 период наблюдения менее года. Наличие или отсутствие состояния ремиссии: Состояние или отсутствие во время наблюдения у больного ремиссии и ее типа классифицируется путем использования следующего шестого знака: F20.xх4 неполная ремиссия; F20.xх5 полная ремиссия; F20.xх6 отсутствие ремиссии; F20.xх8 другой тип ремиссии; F20.xх9 ремиссия БДУ. Исключаются: — острая (недиференцированная) шизофрения (F23.2х); — циклическая шизофрения (F25.22); — шизофреническая реакция (F23.2х); — шизотипическое личностное расстройство (F21.8); — шизотипическое расстройство БДУ (F21.9). ... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

(от греч. schizo — разделяю, рассекаю, и phren — мысль, разум) — хроническое душевное заболевание, сопровождающееся изменением (вплоть до деградации) п... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

ШИЗОФРЕНИЯ (от древнегр. schizo - раскалываю + phren - душа, рассудок) - психическое заболевание, имеющее многообразные проявления, как... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

шизофрения (schizophrenia; шизо- + греч. phren ум, разум; син.: Блейлера болезнь, dementia praecox, психоз дискордантный, слабоумие раннее) — эндогенна... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

– группа психических заболеваний неясной этиологии, в развитии которых некоторую роль играют, видимо, общие эндогенные механизмы и которые не проявляются до определенного периода жизни. Заболевание, как правило, приводит к формированию специфических изменений личности («шизофренический дефект психики» – замкнутость, эмоциональное обеднение, снижение активности, появление странностей в поведении, чудаковатость), которые создают больному сложности адаптации в обществе, снижают его трудоспособность, нередко ведут к инвалидности. Начало шизофрении до 10-летнего возраста и после 30 лет встречается довольно редко; чаще она манифестирует в подростковом и юношеском возрасте. Течение и исход шизофрении также отличаются разнообразием: от легких непсихотических форм, протекающих с неврозоподобной симптоматикой и сохранением трудоспособности, до злокачественного течения с частыми психозами и исходом в слабоумие. В последние годы отмечается сдвиг в сторону более «мягких» форм шизофрении (неврозоподобной или психопатоподобной с рудиментарными галлюцинаторно-бредовыми проявлениями). Параноидная шизофрения обычно начинается в возрасте после 20 лет и проявляется такими формами бреда, как бред воздействия, преследования и отношения. Галлюцинации чаще бывают слуховыми вербальными; типичны также императивные галлюцинации, которые могут сделать больного опасным для себя или окружающих. По мере развития болезни появляются и усиливаются явления эмоционально-волевого дефекта личности. Гебефреническая форма начинается в подростковом или юношеском возрасте. В клинике характерна нелепая дурашливость, грубое кривлянье, утрированные гримасы. Временами вспыхивает двигательное возбуждение; больные склонны беззастенчиво обнажаться при посторонних, на глазах у всех онанируют, бывают нечистоплотны и неопрятны. Бредовые высказывания отрывочны, галлюцинации – эпизодичны. Эта форма отличается злокачественным течением и быстро (за 1 – 2 года) развивается шизофренический дефект психики в форме апатоабулического синдрома (сочетание безволия с безразличием и утратой желаний). Кататоническая форма проявляется чередованием кататонического возбуждения (см. Кататония) с состоянием обездвиженности и полного молчания (см. Ступор). Сознание во время ступора может полностью сохраняться и в последующем, когда ступор проходит, больные подробно рассказывают обо всем происходившем вокруг. Кататонические расстройства могут сочетаться с галлюцинаторно-бредовыми переживаниями, а в случае острого течения развивается онейроидный синдром. Простая форма проявляется такими постепенно нарастающими симптомами, как потеря прежних интересов (друзей, хобби, развлечений), бездеятельность и безразличие ко всему, оторванность от реальных событий. Больные могут какое-то время продолжать ходить на учебу или на работу, но продуктивность их быстро падает и постепенно, замыкаясь дома, они становятся одинокими и молчаливыми. Никакие события не вызывают у них эмоционального отклика, а отношение к родным становится враждебным или даже агрессивным. Нарушения мышления характеризуются внезапными остановками, «обрывами» посреди фразы или «соскальзываниями» на неожиданную тему. Больные придумывают новые, понятные только им слова. Изредка встречаются эпизодические бредовые переживания или отрывочные галлюцинации. Вялотекущая шизофрения протекает в зависимости от особенностей клиники в двух вариантах: как неврозоподобная и психопатоподобная. Неврозоподобная шизофрения напоминает по клинике затяжной невроз навязчивых состояний; при начале в подростковом и юношеском возрасте может принимать форму психической анорекспп или деперсонализации. Навязчивости отличаются от невротических большей интенсивностью, нелепостью защитных ритуалов; фобии утрачивают эмоциональный, понятный окружающим компонент. Ипохондрические жалобы приобретают вычурный и нелепый характер («высох мозг», «расплавился желудок» и т. п.). Астенический синдром не уменьшается в результате отдыха. Наряду с неврозоподобной симптоматикой могут формироваться идеи отношения, когда больным кажется, что все над ними подсмеиваются, смотрят на них и т. д. Психопатоподобная шизофрения по клинической картине похожа на разные типы психопатий. Наиболее эффективной считается психофармакологическая терапия, которая проводится с учетом как ведущего синдрома, так и формы заболевания. Поддерживающую терапию проводят на протяжении многих месяцев и лет; применяют, как правило, малые дозы тех лекарств, с помощью которых была достигнута ремиссия. Рационально по возможности проводить ее с помощью психофармакологических препаратов пролонгированного действия (модитен-депо, пипортил и др.). Важную роль играет своевременная трудовая и социальная реабилитация (привлечение к работе в лечебно-производственных мастерских, оформление инвалидности, улучшение жилищных условий и т. п.). Если заболевание принимает хроническое и затяжное течение, протекает с тяжелыми и частыми обострениями, то за такими больными целесообразно устанавливать диспансерное наблюдение и они подлежат психиатрическому учету. Большое значение для больных, выписанных из психиатрических стационаров и находящихся в состоянии ремиссии, имеет проводимая амбулаторно поддерживающая терапия психофармакологическими средствами. Лечение таких больных, у которых течение заболевания приобрело монотонный характер, может проводить и фельдшер, если располагает четкими указаниями врача в отношении конкретного больного.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

ШИЗОФРЕНИЯ (англ. schizophrenia; от греч. schizo — расщепляю, раскалываю + phren — душа) — психическое заболевание, которое протекает хронически в виде приступов или непрерывно, приводит к характерным однотипным изменениям личности с дезорганизацией психических функций. В качестве единого заболевания это расстройство было выделено нем. психиатром Э. Крепелином (1896), который назвал его «dementia praecox» (раннее слабоумие). Рос. психиатр В. Х. Кандинский (1887) описал подобное заболевание под названием идеофрения, а С. С. Корсаков (1891) — под названием дизнойя. Название «Ш.» дал швейцарский психиатр Э. Блейлер.<br><br>Риск заболевания Ш. особенно высок в подростковом возрасте (в 3-4 раза выше, чем на протяжении всей остальной жизни). На возраст 10-19 лет приходится 31-32 % дебютов Ш.; риск заболевания у мальчиков в 1,5 раза выше, чем у девочек.<br><br>Для объяснения основных механизмов развития Ш. предложен ряд гипотез. В соответствии с концепцией психогенеза, в основе заболевания лежат психотравмирующие факторы, действующие, как правило, в раннем детском возрасте, а также неблагоприятные социальные условия развития ребенка. Согласно концепции аутоинтоксикации, ведущая роль в патогенезе Ш. отводится нарушениям обмена веществ. В дальнейшем эта концепция была развита в мембранотропную гипотезу, согласно которой одним из существенных звеньев патогенеза Ш. является нарушение клеточных мембран головного мозга, что приводит к нарушению углеводно-энергетического обмена нервных клеток, накоплению биогенных аминов и нарушению процесса проведения нервного импульса. В ряде исследований было показано, что при Ш. уменьшено число межсинаптических контактов в отдельных участках головного мозга по сравнению с нормой. Согласно аутоиммунной концепции, Ш. вызывается действием тканевых антигенов головного мозга на нервные клетки. В соответствии с допаминовой гипотезой, Ш. вызывается избытком допамина (медиатора лимбической системы) в определенных структурах мозга.<br><br>Исследования биохимии мозга привели ряд исследователей к выделению 2 форм Ш. Тип I характеризуется позитивными симптомами, включающими галлюцинации, делюзии, странности в поведении и бессвязное мышление. Больные с данным типом Ш. до появления первых симптомов обычно живут нормальной жизнью, нарушения в их поведении появляются и исчезают. При сканировании мозга структурные аномалии не выявляются. Для Ш. типа II характерны негативные симптомы, такие как обедненность речи, эмоциональная тупость, изоляция и нарушения внимания. Такие больные обычно имеют низкий уровень социальной и образовательной жизни до возникновения их начального психотического периода с дальнейшим его сохранением. При сканировании мозга выявляются структурные аномалии. Ш. I типа возникает предположительно из-за нарушений в нервной передаче, а Ш. II типа — из-за аномалий в структуре мозга, которые м. б. вызваны вирусной инфекцией в период беременности.<br><br>Клинические проявления шизофрении очень разнообразны. При ней могут наблюдаться почти все известные в психиатрии симптомы и синдромы, что обусловливает трудности диагностики Ш. В наибольшей степени при Ш. поражаются эмоциональная и волевая сферы. Заболевание сопровождается нарастающей эмоциональной холодностью к близким людям, безразличием к окружающим, утратой прежних интересов и влечений. У некоторых больных наблюдается одновременное существование 2 против. эмоций (эмоциональная амбивалентность), двойственность стремлений, побуждений и действий (амбитендентность). Вначале возникает уплощение, притупление эмоций, а затем развивается эмоциональная тупость. Больные некритичны к своему состоянию. Для больных Ш. характерно отрицат. отношение к воздействиям внешней среды, отгораживание от внешних впечатлений и противодействие идущим извне стимулам; нарушается механизм вероятностного прогнозирования.<br><br>Мышление при Ш. характеризуется разорванностью (отсутствием логической связи в суждениях). Это проявляется и в речевой разорванности, когда семантическая разорванность проявляется при синтаксической сохранности речи. В случае, когда страдает и синтаксическая сторона речи, говорят о «словесном салате», «словесной окрошке». Разорванность мышления часто проявляется вместе с неистощимым напором при отсутствии потребности в собеседнике или слушателе — симптом монолога. В менее выраженных случаях наблюдается «соскальзывание» мыслей — лишенный логики переход от одной мысли к др. Нарушение мышления наблюдается и в форме резонерства — бесплодных рассуждений. Снижение памяти отсутствует. При приступе Ш. наблюдаются бред и галлюцинации. Симптоматика Ш. в детском и подростковом возрасте в целом совпадает с симптоматикой у больных зрелого возраста.<br><br>Ш. характеризуется прогредиентностью протекания, т. е. нарастанием и усложнением симптоматики. Заболевание может протекать с обострением и ослаблением (ремиссии) симптоматики. В период ремиссии может не наблюдаться никаких психических нарушений, больной трудоспособен и хорошо адаптирован. (Ю. В. Гущин.)<br><br><br>... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

ПСИХИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, при котором сильно нарушаются мышление и поведение. К симптомам шизофрении относятся ГАЛЛЮЦИНАЦИИ, например слуховые; бред, когда больной, например, считает себя важным историческим деятелем, расстройство мышления, при котором высказываемые мысли непонятны другим представителям данной культуры. Поведение, основанное на этих переживаниях, часто представляется окружающим странным и не является адекватной реакцией на текущую ситуацию. Больные шизофренией страдают эмоциональной обедненностью и отсутствием обратной связи в общении с окружающими. Эта симптоматика может длиться недолго, тогда это так называемый острый эпизод, и в большинстве случаев он поддается лекарственной терапии; однако многие больные с шизофренией страдают длительными хроническими проявлениями, такими как замкнутость, апатия, безынициативность и плохой двигательный контроль, наряду с периодическими рецидивами острых эпизодов. Кроме всего прочего, шизофренические проявления ведут к стрессу и снижению трудоспособности; исследования показали, что у таких больных наблюдаются длительные ТРЕВОГА и ДЕПРЕССИЯ. Острые проявления могут иметь серьезные последствия для самого больного и/или проживающих с ним людей, поскольку больные шизофренией не в состоянии ухаживать за собой, подвержены эпизодическим вспышкам физической и вербальной агрессии. В большинстве сообществ люди с диагнозом шизофрения составляют не более 1% населения. Возможны разночтения, поскольку психиатры не пришли к единому мнению о том, какие симптомы составляют данное расстройство; считается, что симптоматика шизофрении настолько разнообразна, что вряд ли можно говорить о шизофрении как нозологической единице. Диагноз шизофрения на Западе чаще ставят представителям низшего социально-экономического класса и темнокожим. Возможно, это обусловлено стереотипными представлениями психиатров и общества в целом о большей предрасположенности к заболеванию определенных групп людей, что особенно касается темнокожих. Каковы причины шизофрении? Есть доказательства того, что родственники больных шизофренией болеют чаще, и это, скорее всего, связано с генетической предрасположенностью и влиянием окружающей среды; исследования на протяжении 100 лет не позволили обнаружить физиологического процесса, приводящего к шизофрении. Социальные факторы, например напряженные отношения в семье, психотравмирующие жизненные события провоцируют рецидивы; с хронически текущей шизофренией также связан низкий социально-экономический статус. Шизофрения, как правило, развивается в старшем подростковом возрасте или на втором десятилетии жизни. При подозрении на шизофрению и ее юношескую форму гебефрению пациентов направляют к психиатру. Большинству таких пациентов придется длительное время состоять под наблюдением в психиатрической службе. В западном обществе около четверти всех больных полностью выздоравливают после первого «эпизода» заболевания, а две трети болеют хронически с разной степенью тяжести и лишь у 10% тяжелая симптоматика держится постоянно. Социальным работникам часто приходится иметь дело с больными шизофренией. Иногда требуется организовать их проживание, например, в ГРУППОВОМ ЖИЛИЩЕ, повысить качество жизни больного хронической формой шизофрении, разъяснить членам семьи проблемы больного. Психотравмирующие жизненные события и/или конфликтные отношения в семье могут спровоцировать рецидив. Социальный работник занимается профилактикой рецидивов за счет снижения вероятности стрессовых событий (например, помощь с арендной платой, чтобы избежать выселения), работы с семьей или создания групп самопомощи для родственников, помощи в налаживании семейных отношений. Социальные работники также работают на базе мультидисциплинарных кризисных центров, задача которых – разрешать проблемы психически больных. Длительная работа с больным хронической формой шизофрении предполагает налаживание контакта, поддержки и деятельности индивида, чтобы помочь ему вести обычную жизнь. При этом необходимо учитывать сильные и слабые стороны больного, его характерологические особенности, поскольку излишнее давление может привести к рецидиву, а недостаточная стимуляция – к депрессии и апатии. Текущие взаимодействия с клиентом и другими специалистами, в частности с психиатрами, заметно облегчают профилактическую работу. К отдаленным последствиям шизофрении относятся дополнительные проявления психического дистресса, в частности потеря веры в себя, депрессия и тревога, что также ведет к социальной изоляции. Больным шизофренией трудно устроиться на работу, но еще труднее ее сохранить, поэтому они часто испытывают материальные трудности, проживают в плохих условиях, имеют узкий круг общения. Происходит стигматизация (см. СТИГМА); человека отвергает не только общество в целом, но также родные и близкие. Если больной живет с семьей, страдают его родственники. Задача социального работника – попытаться ослабить бремя забот, наладить семейные отношения, в противном случае возможен рецидив заболевания и/или распад семьи.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

Эта общая рубрика включает обычные варианты шизофрении, а также некоторые менее обычные варианты и близкие расстройства. F20.0-F20.3 Общие критерии параноидной, гебефренической, кататонической и недифференцированной шизофрении: G1. На протяжении большей части психотического эпизода длительностью не менее одного месяца (или в течение какого-либо времени в большинстве дней) должны отмечаться минимум один из признаков, перечисленных в перечне (1), или минимум два признака из перечня (2). 1) Минимум один из следующих признаков: а) "эхо" мысли, вкладывание или отнятие мыслей, или открытость мыслей; б) бред воздействия или влияния, отчетливо относящийся к движению тела или конечностей или к мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие; в) галлюцинаторные "голоса", представляющие собой текущий комментарий поведения больного или обсуждение его между собой, или другие типы галлюцинаторных "голосов", исходящих из какой-либо части тела; г) стойкие бредовые идеи другого рода, которые культурально неадекватны и совершенно невозможны по содержанию, такие как идентификация себя с религиозными или политическими фигурами, заявления о сверх-человеческих способностях (например, о возможности управлять погодой или об общении с инопланетянами). 2) или минимум два признака из числа следующих: а) хронические галлюцинации любого вида, если они имеют место ежедневно на протяжении минимум одного месяца и сопровождаются бредом (который может быть нестойким и полуоформленным) без отчетливого аффективного содержания; б) неологизмы, перерывы в мышлении, приводящие к разорванности или несообразности в речи; в) кататоническое поведение, такое как возбуждение, застывания или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор; г) "негативные" симптомы, такие как выраженная апатия, речевое обеднение и сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций (должно быть очевидным, что они не обусловлены депрессией или нейролептической терапией. G2. Наиболее часто используемые критерии исключения: 1) Если случай отвечает также критериям маниакального эпизода (F30- ) или депрессивного эпизода (F32- ), вышеперечисленные критерии G1.1 и G1.2 должны выявляться ДО развития расстройства настроения. 2) Расстройство не может быть приписано органическому заболеванию мозга (как оно изложено в F00-F09) или алкогольной или наркотической интоксикации (F1х.0), зависимости (F1х.2) или состоянию отмены (F1x.3 и F1x.4). Примечание: Выявляя наличие вышеуказанных аномальных субъективных переживаний и поведения, следует с особой тщательностью избегать ложно-позитивных оценок, особенно там, где имеются культурально или субкультурально обусловленные формы поведения и манеры держаться, а также субнормальный уровень умственного развития. Тип течения Учитывая значительное разнообразие в течении шизофренических расстройств, может быть целесообразным (особенно для исследовательских целей) уточнять тип течения, используя пятый знак. Течение должно кодироваться при длительности наблюдения минимум один год (при ремиссии см. примечание 5 во введении). F20.x0 непрерывное (в течение всего периода наблюдения нет ремиссий в психотической симптоматике) F20.x1 эпизодическое с прогредиентным развитием дефекта прогредиентное развитие "негативной" симптоматики в промежутках между психотическими эпизодами F20.x2 эпизодическое со стабильным дефектом стойкая, но не прогредиентная "негативная" симптоматика в промежутках между психотическими эпизодами F20.x3 эпизодическое ремиттирующее с полными или фактически полными ремиссиями между психотическими эпизодами F20.x4 неполная ремиссия F20.x5 полная ремиссия F20.x8 другой тип течения F20.x9 течение не определено, период наблюдения слишком короток ... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

душевное заболевание, имеющее прогрессирующий характер. У шизофреников имеется слабость, хрупкость высшего отдела центральной нервной системы. Ш. чаще всего начинается в юношеском возрасте. Причиной болезни, повиди-мому, является самоотравление организма вследствие неправильного обмена веществ. Начало заболевания то острое, то постепенное. В ряде случаев Ш. протекает приступами, которые сменяются периодами улучшения (ремиссия). Однако каждый приступ оставляет после себя более или менее измененную психику. Основным признаком Ш. является диссоциация психики. Больные как бы перестают быть хозяевами своих мыслей, желаний и поступков. Они часто жалуются, что кто-то руководит их поступками, что у них чужие мысли, что они находятся под гипнозом. Поведение больных обращает на себя внимание своей странностью, которая выражается в неожиданных, немотивированных поступках, в манерности, гримасничании, склонности застывать в неестественных позах. Мышление и речь шизофреников нередко приобретают несвязный, разорванный характер. Больные становятся недоступными, очень неохотно вступают в контакт с окружающими. У большинства шизофреников наблюдаются бредовые идев и галлюцинации. Больные заявляют, что они являются объектом преследования, что на них действуют какими-то особыми аппаратами, отравляют гавами, подсыпают яд в пищу и т. д. Очень характерны для Ш. слуховые галлюцинации. По мере того как развивается шизофренический процесс, все отчетливее выступает психический распад. Больные становятся все более вялыми, пассивными, нарастают явления эмоциональной тупости. Ш. лечат введением инсулина, иногда вызыванием у больных судорожных пряпадков с помощью химических средств или электрического тока. В Советском Союзе применяется лечение шизофреников длительным сном. Оно обосновано И. П. Павловым и его учениками, доказавшими, что шизофреники нуждаются в охранительной терапии сном, .предупреждающей разрушение корковых клеток, истощаемых болезненным процессом. В ряде случаев положительный эффект дает т. н. трудовая терапия. Лучше поддаются лечению свежие случа-и заболевания. Как прогрессирующее душевное заболевание, Ш. в большинстве случаев исключает вменяемость. Лишь в незначительном числе случаев, где перенесенная вспышка Ш. не оставляет в психике сколько-нибудь значительных следов и состояние ремиссии (улучшении) носит стойкий и длительный характер, судебно-психиатрическая оценка может быть иной. Однако вопрос о вменяемости таких шизофреников может быть решен положительно только на основании длительного стационарного испытания. Шизофреники со стойкими бредовыми идеями и галлюцинациями могут представлять опасность для окружающих; поэтому судебно-психиатрическая экспертиза в отношении таких невменяемых шизофреников дает заключение о необходимости принудительного лечения. ... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

(от греч. schizo расщепляю и phren ум, разум, мысль) - наиболее распространенное психическое заболевание (иногда как группа заболеваний), которое харак... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

(Schizophrenia; Schizophrenic) — психическое расстройство, характеризующееся психотическими симптомами, органическая природа или аффективный характер которых не выявлены С изучения шизофрении началась исследовательская карьера К. Юнга в клинике для душевнобольных в Бурхгольцли неподалеку от Цюриха. Результаты исследований как раз и привели его к созданию иного, чем у Фрейда, более широкого взгляда на природу психической энергии. Фрейд полагал, что шизофрения наряду с другими психическими расстройствами развивалась из-за подавления сексуальности и перемещения эротического интереса с объектов внешнего мира во внутренний мир больного. Юнг же считал, что контакт с внешним миром поддерживается и иными способами, помимо сексуального, а потерю контакта с реальностью, характерную для шизофрении, нельзя связывать лишь с сексуальным перемещением.Юнг строил свой подход, исходя из общего постулата о том, что психическое расстройство характеризуется разъединенностью личности, тогда как психическое здоровье есть проявление личностного единства.При шизофрении личность представала раздробленной на множество частей, а не на две-три, как при истерии. Кроме того, если истерик сохранял контакт с реальностью с помощью определенной части личности, которую к тому времени уже называли «это», то у шизофреника такой контакт был утрачен, поскольку эго стало жертвой вторжений из бессознательного и сделалось всего-навсего одним «голосом» среди множества.По мере развития своих представлений о коллективном бессознательном и теории архетипов Юнг пришел к убеждению, что психоз вообще и шизофрению в частности можно объяснить как: а) переполненность эго содержаниями коллективного бессознательного; и б) давление на личность отколовшегося комплекса или комплексов.«&amp;LT;...&amp;GT; я утверждаю, что в громадном большинстве случаев так называемой dementia praecox (прежнее название шизофрении. — В. 3'.) субъект вследствие прирожденного или, реже, благоприобретенного аномального расположения вовлекается в психологические конфликты, по существу своему еще отнюдь не патологические, а общечеловеческие. Конфликты эти вследствие особой своей интенсивности являются несоразмерными с остальными душевными способностями и поэтому их нельзя побороть обычным человеческим способом, т. е. ни развлечением, ни разумным самообладанием. Эта невозможность разрешить конфликт и вызывает действительную болезнь. Когда данный субъект почувствует, что никто не в состоянии ему помочь и что сам он также не в силах справиться с внутренними затруднениями, его охватывает паника, приводящая к хаосу душевного расстройства» («О психогенезисе в dementia praecox», Избранные труды по аналитической психологии (ИТАП). том 3, Цюрих. 1939, с. 341; РП, пар. 529).... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

(от гр. schizo - разделяю, расщепляю и phren - ум, мысль) - психическое заболевание; основные проявления: изменения личности (снижение активности, эмоц... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

шизофрени́я (гр. schizo раскалываю + phren сердце, душа; ум, рассудок) схизофрения - психическое заболевание, имеющее многообразные проявления (бред, ... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

Общее обозначение ряда психотических расстройств с различными когнитивными, эмоциональными и поведенческими проявлениями. Этот термин был введен Эженом Блейлером, который предложил его в 1911 г. взамен термина dementia ргаесох. Буквально он означает расщепление психики, и он был выбран Блейлером потому, что это расстройство, как казалось, отражает расщепление или диссоциацию между функционированием чувств или эмоций, с одной стороны, и функционированием мышления или познания – с другой. То есть "расщепление" здесь горизонтальное, а не вертикальное; последнее приводит к появлению множественной личности, определенно другого психиатрического синдрома. Хотя имеется несколько различных форм шизофрении, обнаруживающих различия в этиологии и имеющих разные прогнозы, некоторые черты считаются отличительными особенностями их всех: (а) деградация с предыдущих уровней социального, когнитивного и профессионального функционирования; (б) начало до средних лет (приблизительно 45-50-летнего возраста); (в) продолжительность, по крайней мере, в течение шести месяцев; и наиболее явный признак – (г) паттерны психотических свойств, включая расстройство мышления, причудливый бред, галлюцинации (обычно слуховые), распад образа Я и утрата адекватного восприятия действительности. Граница, отделяющая шизофрению от других расстройств, очень расплывчата, и дифференциальный диагноз проблематичен. См. статьи пограничная шизофрения, шизоаффективное расстройство, шизоидное личностное расстройство, шизофреноформное расстройство, шизотипное личностное расстройство. Обратите также внимание, что хотя многие авторы убеждены, что существует относительно прямая (хотя все еще, в значительной степени, неизвестная) нейрохимическая причина этого расстройства, то, что имеется органическое психическое заболевание, не указывается как диагностический признак. Имеются веские доказательства семейных паттернов возникновения шизофрении, что позволяет предположить генетическую предрасположенность индивидов к этому расстройству. Ряд терминов использовался и используется в качестве эквивалентов шизофрении, включая шизофреническое расстройство, шизофреническая реакция и шизофренический психоз. Различные формы шизофрении, которые выделялись в то или иное время, приводятся в следующих статьях. Те, которые включены в современную психиатрическую нозологию (то есть они признаются либо DSM-IV, либо МКБ-10), помечены знаком*.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

Син.: Болезнь Блейлера. Эндогенное хроническое психическое заболевание, проявляется чаще у молодых. При Ш. характерно «расщепление», распад личности (по греч. schizo – расщепление, phren – душа, рассудок). Клиническая картина характеризуется большим полиморфизмом. Основным диагностическим критерием является особый характер личностных изменений – негативная симптоматика: апатия, утрата интересов, бездеятельность, самопоглощенность, обеднение речи, оскудение или неадекватность эмоциональных реакций, что обычно ведет к социальной дезадаптации. При этом могут быть подавлены волевые процессы. Характерны проявления аутизма (см.), холодность, безразличие к близким, пародоксальные эмоциональные реакции, их неадекватность, возможна эмоциональная тупость (см.). Уже на ранних этапах болезни наплывы мыслей, их наслоение, обрывы (шперрунги), параллельные мысли, нередко слуховые и зрительные галлюцинации, бред, в основе которого представление о том, что интимные мысли, действия становятся известны другим людям и могут навязываться из внешнего мира. Все это ведет к дезорганизации мышления, его непродуктивности, склонности к пустым, бесплодным рассуждениям, к резонерству, к неологизмам, со временем возможны бессвязность, разорванность речи, проявления кататонии. Характером психотической симптоматики определяется форма Ш. Принято выделять, в частности, такие ее формы: параноидная, гебефренная, кататоническая, простая, недифференцированная. Течение Ш. может быть непрерывным, ремиттирующим эпизодическим с нарастающим дефектами психического состояния. Описал швейцарский психиатр Е. Bleuler (1857–1939).... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

schizophrenia), психич. заболевание, характеризуемое нарушением функций мышления, сознания и поведения, а также связей между ними. Симптомы крайней формы Ш. — мании, галлюцинации, напр., слуховые, и странное, эксцентричное поведение. Мн. из тех, кто испытал острый приступ Ш., успешно излечиваются; но если болезнь становится хронической, душевные муки делают одних больных апатичными и замкнутыми, др. — непредсказуемыми, требовательными и порой агрессивными. У больных Ш. высок риск самоубийства. Исследования ВОЗ показали, что в мире прибл. один человек из ста хотя бы раз в жизни испытал приступ Ш. Причины заболевания неизвестны, но ученые полагают, что она возникает из-за нарушения биохим. баланса в мозге, вызванного стрессом, гормональными изменениями или к.-л. др. факторами, если у человека есть предрасположенность, в т.ч. и наследственная. Теория (некогда широко распространенная), что Ш. вызывается неправильным воспитанием, не подтверждается. Лекарственная терапия позволяет влиять на течение болезни, но не излечивает ее полностью и, кроме того, дает серьезные побочные эффекты. ВОЗ выявила, что процент избавившихся от Ш. в развивающихся странах выше, чем в индустриальных; возможно, выздоровлению способствует большая семья, где всегда есть кому прийти на помощь. Если болезнь оказывает сильное дестабилизирующее воздействие, необходимо длительное лечение в стационаре и поддержка об-ва. Однако и то и др. может оказаться недостаточно эффективным ввиду отсутствия необходимых ср-в в развивающихся странах и тенденции к сокращению числа спец. леч. учреждений в промышленно развитых. ... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

(schizophrenia) тяжелое расстройство психики (или ряд таких расстройств), характеризующееся нарушением связи между процессом мышления, контактом с окружающей действительностью и эмоциональным откликом на происходящие события. Бред и галлюцинации (особенно ощущение звучащих голосов) являются обычными симптомами шизофрении; при этом больному обычно кажется, что его мысли, действия и ощущения контролируются другими людьми. Он все больше отдаляется от окружающих, у него отмечается значительный спад активности и инициативности. Основными видами шизофрении являются: простая (simple), характеризующаяся социальной уединенностью и заметным сладом активности и эффективности действий больного; гебефреническая (hcbephrenic) она начинается в юности или в самом начале взрослой жизни (см. Гебефрения); параноидная (paranoid) для нее характерны явные приступы бреда; и кататоническая (catatonic), основным проявлением которой являются заметные двигательные нарушения. Последний вид шизофрении в настоящее время встречается крайне редко. Обычно, но не обязательно, шизофрения со временем начинает прогрессировать. Прогноз заболевания значительно улучшается при назначении больному антипсихотических средств, а также при постоянном проведении его психологической и социальной реабилитации. В настоящее время установлена тесная связь между развитием заболевания и генетической предрасположенностью к нему; ускорить развитие болезни могут различные стрессовые ситуации, неизбежно имеющие место в жизни человека. Шизофренический (schizophrenic).... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

  1997, 2 серии, 160 мин., цв., “Ленфильм”, компания “Стабильная линия”, Госкино РФ.жанр: политический триллер.  реж. Виктор Сергеев, сц. Александр Абд... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

– прогредиентное психическое заболевание, возникающее на основе наследственной предрасположенности, которое имеет непрерывное или приступообразное течение и приводит к своеобразным модификациям субъекта в виде дезинтеграции психики, аутизма, экспансивного обеднения и снижения активности. Шизофрения занимает особое место среди многочисленных форм психической патологии в связи с достаточно высокой распространенностью, в большинстве неблагоприятным развитием и появлением у некоторых пациентов абсолютного психического дефекта и отрицательных общественных результатов для субъекта вплоть до утраты трудоспособности. История изучения шизофрении начинается уже со второй половины XIX в. и в своем большинстве связана с исследованиями знаменитого немецкого психиатра Э. Крепелина. Тщательно отследив судьбу больных с возникшими в подростково-юношеском возрасте клинически разнообразными психозами (катото-нией, гебефренией, хроническим бредом), Э. Крепелин в 1896 г. отметил, что уже через несколько лет у всех больных развилось сходное состояние особого слабоумия. На данном основании он выделяет новую психическую болезнь, назвав ее ранним слабоумием. В начале XX в. в Швейцарии психопатологом Э. Блейлером было предложено новое название заболевания – шизофрения (дословно – «расщепление ума»), которое и закрепилось в дальнейшей медицинской практике. Также немалый вклад в развитие учения о шизофрении внесли отечественные психиатры, такие как А. В. Снежневский, его последователи.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

от греч. schizo - разделяю, расщепляю и phren - ум, мысль) - психическое заболевание, большей частью отражающееся на сознании, в т.ч. самосознании; основные проявления: изменения личности (снижение активности, эмоциональное опустошение, аутизм и др.), разнообразные т.н. патологически продуктивные симптомы (бред, галлюцинации, иллюзии, аффективные расстройства, кататония и др.). Бред является основным симптомом шизофрении, т.е. потеря больным чувства реальности, действительности, объективности, ясности, понятности, логичности, при которых доминирует ощущение больного, что он стал другим, а вместе с ним и весь мир. Шкала отклонений от действительности чрезвычайно широка - от ложной интерпретации события, явления или понятия (бредовая установка, сверхценные идеи) до полного отрыва от действительности и перехода в ирреальный мир, сопровождаемого галлюцинациями, иллюзиями и бредом. Течение преимущественно хроническое (в виде приступов или непрерывное). Различают также три этапа в развитии шизофренического процесса - овладения, адаптации и деградации. Существует четыре общепринятые разновидности шизофрении: простая, гебефреническая, катотоническая и бредовая. Эти формы часто смешиваются и переходят одна в другую, и порой бывает даже трудно определить, какая из них доминирует. ... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

schizophrenia) Термин, автором которого является Юджин Блейлер. Описывает психическое заболевание, известное раньшекак ДЕМЕНЦИЯ ПРЭКОКС; в настоящее время широко используется в ПСИХИАТРИИ для обозначения функционального ПСИХОЗА, симптомами которого являются аутизация и эмоциональное оскудение (в противоположность способности к РАППОРТУ у здоровых и НЕВРОТИКОВ и к ДЕПРЕССИИ или ЭЙФОРИИ у больных МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫМ психозом), а также БРЕД, ГАЛЛЮЦИНАЦИИ, спутанность, аутистическое и шизофреническое МЫШЛЕНИЕ (с нарушениями синтаксиса) и расстройства чувства ИДЕНТИЧНОСТИ. Сутью шизофрении,поБлейлеру, является разрыв между интеллектуальными и эмоциональными функциями, что видно на примере явления, известного как "расщепление аффекта", где высказанная мысль и сопровождающая ее эмоция несовместимы. Описательная психиатрия различает три вида шизофрении: ГЕБЕФРЕНИЮ, КАТАТОНИЮ и ПАРАНОИДНУЮ шизофрению. Об отношении к проблеме шизофрении КЛАССИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ и ОБЪЕКТ-ТЕОРИИ см. ПСИХОЗ. По поводу теории, согласно которой шизофрения является результатом нарушенных ИНТЕРПЕРСОНАЛЬНЫХ отношений внутри семьи, см. ПРОТИВОРЕЧИВЫЕ ТРЕБОВАНИЯ. Подробные сообщения о психоанализе шизофрении можно найти у Searies (1965); там же дана исчерпывающая библиография. ... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

ж., мед. schizophrenia, confusional insanity; лат. dementia praecox- амбулаторная шизофрения- вялотекущая шизофрения- гебефреническая шизофрения- дезо... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

ШИЗОФРЕНИЯ и. ж. schizophrénie f., нем. Schizophrenie &LT;гр. schizo разделяю, дроблю + phren душа, сердце; ум. мед. Вид психического заболевания, име... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

ШИЗОФРЕНИЯ (от греч. schizein расколоть и phren – диафрагма, которая у греков считалась седалищем сознания, души, духа)состояние помешательства, пс... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

1) Орфографическая запись слова: шизофрения2) Ударение в слове: шизофрен`ия3) Деление слова на слоги (перенос слова): шизофрения4) Фонетическая транскр... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

психоз, чаще всего возникающий в юности и отличающийся потерей чувства реальности (неприспособленностью) и способом мыслить, сравнимым с мыслью в процессе сновидения (аутизм). Отличительная черта этого психоза — подавление чувств («неэмоциональность»). Шизофреник манерничает, много говорит (причем такого рода разговорчивость отличается использованием абстрактных, технических, научных терминов), он безразличен ко всему окружающему. Шизофрения требует госпитализации и лечения в специальных клинических условиях. Не следует путать ее с шизоидностью, представляющей собой склонность к шизофрении, простую предрасположенность, обычно наличествующую у субъектов долихоцефального типа — с удлиненным лицом, худощавых и светловолосых (противоположно циклоидной конституции). Примером случая шизофрении является жизнь Ван Гога. См. Циклотимия, Психоз. ... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

психоз, чаще всего возникающий в юности и отличающийся потерей чувства реальности (неприспособленностью) и способом мыслить, сравнимым с мыслью в процессе сновидения (аутизм). Отличительная черта этого психоза — подавление чувств («неэмоциональность»). Шизофреник манерничает, много говорит (причем такого рода разговорчивость отличается использованием абстрактных, технических, научных терминов), он безразличен ко всему окружающему. Шизофрения требует госпитализации и лечения в специальных клинических условиях. Не следует путать ее с шизоидностью, представляющей собой склонность к шизофрении, простую предрасположенность, обычно наличествующую у субъектов долихоцефального типа — с удлиненным лицом, худощавых и светловолосых (противоположно циклоидной конституции). Примером случая шизофрении является жизнь Ван Гога. См. Циклотимия, Психоз.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

(от греч. schizo расщепляю, раскалываю phren душа, ум, рассудок) психическое заболевание, которое протекает хронически в виде приступов или непрерывно, приводит к характерным однотипным изменениям личности с дезорганизацией психических функций. В качестве единого заболевания это расстройство было выделено нем. психиатром Э. Крепелином (1896), который назвал его *dementia praecox* (раннее слабоумие). Рос. психиатр В. X. Кандинский (1887) описал подобное заболевание под названием *идеофрения*, а С. С. Корсаков (1891) под названием *дизнойя*. Название *Ш.* дал швейцарский психиатр Э. Блейлер. Риск заболевания Ш. особенно высок в подростковом возрасте (в 3-4 раза выше, чем на протяжении всей остальной жизни). На возраст 10-19 лет приходится 31-32% дебютов Ш.; риск заболевания у мальчиков в 1,5 раза выше, чем у девочек.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

психоз, чаще всего возникающий в юности и отличающийся потерей чувства реальности неприспособленностью) и способом мыслить, сравнимым с мыслью в процессе сновидения (аутизм). Отличительная черта этого психоза – подавление чувств («неэмоциональность»). Шизофреник манерничает, много говорит (причем такого рода разговорчивость отличается использованием абстрактных, технических, научных терминов), он безразличен ко всему окружающему. Шизофрения требует госпитализации и лечения в специальных клинических условиях. Не следует путать ее с шизоидностью, представляющей собой склонность к шизофрении, простую предрасположенность, обычно наличествующую у субъектов долихоцефального типа – с удлиненным лицом, худощавых и светловолосых (противоположно циклоидной конституции).... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

ж. schizophrenia приступообразная прогредиентная шизофрения — shift-like schizophrenia— амбулаторная шизофрения - атипичная шизофрения - вялотекущая ши... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

f Schizophrenie f, Spaltungsirresein n приступообразно-прогредиентная шизофрения — Schizophrenie f mit schubartigem Verlauf вялотекущая шизофрениягебефреническая шизофрениягебоидная шизофрениягипертоксическая шизофрениядетская шизофренияипохондрическая шизофрениякататоническая шизофрениялатентная шизофрениямалопрогредиентная шизофрениямягкая шизофренияневрозоподобная шизофрениянепрерывно-прогредиентная шизофренияпараноидная шизофренияпаранойяльная шизофренияпарафренная шизофренияпериодическая шизофренияпоздняя шизофренияпростая шизофренияпсихопатоподобная шизофрениярезидуальная шизофрениясенестопатическая шизофрениясимптоматическая шизофрениястарческая шизофренияшизокарная шизофренияшубообразная шизофренияядерная шизофрения... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

— (греч. schizo — раскалывать, разделять, расщеплять, греч. phren ум, разум; син.: Блейлера болезнь, слабоумие раннее) — эндогенная (возникающая, развивающаяся в организме вследствие внутренних причин) психическая болезнь с непрерывным или приступообразным течением, проявляющаяся изменениями личности (снижение активности, эмоциональное оскудение, аутизм, утрата единства психических процессов, нарушение мышления) и различными продуктивными симптомами — галлюцинации, аффективные расстройства, кататония (двигательные нарушения в форме возбуждения, ступора или их последовательного чередования) и др.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

(от греч. schizo- разделяю, расщепляю и phren - сердце, душа, ум) - психическое заболевание. Основными проявлениями Ш. являются изменения личности (снижение активности, эмоциональное опустошение, аутизм и др.), разнообразные т.н. патологически продуктивные симптомы (бред, галлюцинации, аффективные расстройства, кататония и др.). Течение преимущественно хроническое (в виде приступов или непрерывное). Возникает чаще в молодом возрасте.<br><b>Синонимы</b>: <div class="tags_list"> болезнь, гебефрения, парафрения, шиз, шиза, шизиловка, шизняк, шизуха </div><br><br>... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

(от греч. schizo — раскалываю и phren — сердце, душа, ум, рассудок) — психическое заболевание, зачастую развивающееся уже в молодости, ведущее к разрушению и упадку личности и имеющее многообразные проявления (бред, галлюцинации и пр.). Детей, страдающих шизофренией, отличает странное поведение, неожиданные реакции на окружающие явления, нарушения контактов с внешним миром, необычные интересы. Дети-шизофреники с выраженным слабоумием и умеренно выраженными психопатическими симптомами обучаются в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

(от греч. schizein расколоть и phren диафрагма, которая у греков считалась седалищем сознания, души, духа) состояние помешательства, психическое заболевание, зачастую развивающееся уже в молодости, называемое также dementia praecox (юношеским сумасшествием). Шизофрения ведет к разрушению и упадку личности, особенно сильно затрагивая при этом сферу чувства и воли. Шизофреник живет в странном, недоступном нормально мыслящему человеку собственном мире, социальные и этические связи которого возникают и существуют безотносительно к внешним силам.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

психическое заболевание с неясно выраженными в ряде случаев симптомами, что позволяет отнести, в случае необходимости, к категории шизофреника каждого третьего жителя планеты, пытающегося думать самостоятельно или оригинально. По [10], шизофрения (от греч. schizo - расщепляю и phren - ум, мысль), психическое заболевание; основные проявления: изменение личности (снижение активности, эмоциональное опустошение и др.), разнообразные так называемые патологически продуктивные симптомы (бред, галлюцинации, аффективные расстройства и др.). ... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

(от греч. schizO - разделяю, расщепляю и phren - ум, мысль), психич. заболевание; осн. проявления: изменения личности (снижение активности, эмоц. опуст... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

ШИЗОФРЕНИЯ (от гр. schizo - разделяю, расщепляю и phren - ум, мысль) - психическое заболевание; основные проявления: изменения личности (снижение активности, эмоциональное опустошение, аутизм и др.); разнообразные "патологически продуктивные симптомы" (бред, галлюцинации, аффективные расстройства, кататония и др.). Течение преимущественно хроническое (в виде приступов или непрерывное).<br><b>Синонимы</b>: <div class="tags_list"> болезнь, гебефрения, парафрения, шиз, шиза, шизиловка, шизняк, шизуха </div><br><br>... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

(от греч. schizo - разделяю, расщепляю и phren - ум, мысль) - англ. shizophrenia; нем. Schizophrenie. Эндогенная псих, болезнь с непрерывным или приступообразным течением, проявляющаяся в изменении личности - снижение активности, эмоциональное оскудение, аутизм, утрата единства псих, процессов, нарушение мышления. см. АУТИЗМ, ГАЛЛЮЦИНАЦИЯ. Antinazi.Энциклопедия социологии,2009 Синонимы: болезнь, гебефрения, парафрения, шиз, шиза, шизиловка, шизняк, шизуха... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

(schizophrenia; шизо- + греч. phren ум, разум; син.: Блейлера болезнь, dementia praecox, психоз дискордантный, слабоумие раннее) эндогенная психическая болезнь с непрерывным или приступообразным течением, проявляющаяся изменениями личности (снижение активности, эмоциональное оскудение, аутизм, утрата единства психических процессов, нарушение мышления) и различными продуктивными симптомами (бред, галлюцинации, аффективные расстройства, кататония и др.).... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

ШИЗОФРЕНИЯ (от греч . schizo - разделяю, расщепляю и phren - ум, мысль), психическое заболевание; основные проявления: изменения личности (снижение активности, эмоциональное опустошение, аутизм и др.), разнообразные т. н. патологически продуктивные симптомы (бред, галлюцинации, аффективные расстройства, кататония и др.). Течение преимущественно хроническое (в виде приступов или непрерывное). Возникает чаще в молодом возрасте.<br><br><br>... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

ШИЗОФРЕНИЯ (от греч. schizo - разделяю - расщепляю и phren - ум, мысль), психическое заболевание; основные проявления: изменения личности (снижение активности, эмоциональное опустошение, аутизм и др.), разнообразные т. н. патологически продуктивные симптомы (бред, галлюцинации, аффективные расстройства, кататония и др.). Течение преимущественно хроническое (в виде приступов или непрерывное). Возникает чаще в молодом возрасте.<br>... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

шизофрения [гр. schizo раскалываю+ phren сердце, душа; ум, рассудок] - с х и -зофрения - психическое заболевание, имею. щее многообразные проявления (бред, галлюцинации, нервно-психическое возбуждение и пр.) и ведущее без своевременного лечения к нарушению психической деятельности, исчезновению индивидуальных черт личности, ухудшению приспособляемости к трудовым и социальным условиям, потере трудоспособности и т. д. <br><br><br>... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

(от греч. schizoразделяю, расщепляю и phren сердце, душа, ум) психическое заболевание. Основными проявлениями Ш. являются изменения личности (снижение активности, эмоциональное опустошение, аутизм и др.), разнообразные т.н. патологически продуктивные симптомы (бред, галлюцинации, аффективные расстройства, кататония и др.). Течение преимущественно хроническое (в виде приступов или непрерывное). Возникает чаще в молодом возрасте.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

ШИЗОФРЕНИЯ (от греческого schizo - разделяю, расщепляю и phren - ум, мысль), психическое заболевание, которое проявляется так называемыми патологическими продуктивными симптомами (бред, галлюцинации, кататония и др.), изменениями личности (снижение активности, эмоциональное опустошение аутизм и др.). Течение преимущественно хроническое (в виде приступов или непрерывное). Возникает чаще в молодом возрасте. <br>... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

Шизофрения Шиз Шея Шефиня Шеф Шериф Фря Фризон Фриз Фри Фреон Фрезия Фон Фирн Финишер Финиш Фин Физия Фея Феония Феня Фения Фен Рон Розеин Рия Рифя Риф Риони Рио Рин Реф Шире Шифер Шифон Шифр Рено Резон Резня Шор Шорня Рез Офеня Орн Ория Шофер Онер Озен Нория Нияз Нии Низ Нея Нефроз Шри Неф Нер Ирония Ирон Ириш Ион Яро Иняз Иня Иния Зря Зоя Зоря Зорин Зияние Зея Зеро Зерно Зер Ерш Яшин Изонеф Язон Шоферня... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

-и, ж. Тяжелое психическое заболевание, характеризующееся нарушением связности психических процессов и упадком психической деятельности.[От греч. σχί... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

ШИЗОФРЕНИЯ (от гр. schizo — разделяю, расщепляю и phren — ум, мысль) — психическое заболевание; основные проявления: изменения личности (снижение активности, эмоциональное опустошение, аутизм и др.); разнообразные патологически продуктивные симптомы (бред, галлюцинации, аффективные расстройства, кататония и др.). Течение преимущественно хроническое (в виде приступов или непрерывное).<br><br><br>... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

(от греческого schizo - разделяю, расщепляю и phren - ум, мысль), психическое заболевание, которое проявляется так называемыми патологическими продуктивными симптомами (бред, галлюцинации, кататония и др.), изменениями личности (снижение активности, эмоциональное опустошение аутизм и др.). Течение преимущественно хроническое (в виде приступов или непрерывное). Возникает чаще в молодом возрасте.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

корень - ШИЗОФРЕН; окончание - ИЯ; Основа слова: ШИЗОФРЕНВычисленный способ образования слова: Бессуфиксальный или другой∩ - ШИЗОФРЕН; ⏰ - ИЯ; Слово Ши... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

психическое заболевание неустановленной этиологии, склонное к хроническому течению, проявляющееся типичными изменениями личности и другими психическими расстройствами, приводящими часто к стойким нарушениям социальной адаптации и трудоспособности; больные часто замкнуты, утрачивают социальные контакты, у них наблюдается обеднение эмоциональных реакций. ... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

шизофрени́я, шизофрени́и, шизофрени́и, шизофрени́й, шизофрени́и, шизофрени́ям, шизофрени́ю, шизофрени́и, шизофрени́ей, шизофрени́ею, шизофрени́ями, шизофрени́и, шизофрени́ях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») . Синонимы: болезнь, гебефрения, парафрения, шиз, шиза, шизиловка, шизняк, шизуха... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

шизофренияסכיזוֹפרֶניָה נ'* * *סכיזופרניהשיסעוןשסעתСинонимы: болезнь, гебефрения, парафрения, шиз, шиза, шизиловка, шизняк, шизуха

ШИЗОФРЕНИЯ

Ударение в слове: шизофрен`ияУдарение падает на букву: иБезударные гласные в слове: шизофрен`ия

ШИЗОФРЕНИЯ

Психическое заболевание с непрерывным или приступообразным течением, проявляющееся в резких изменениях личности и без своевременного и эффективного лечения приводящее к нарушению психической деятельности, извращению черт личности, нарушению адаптации к социальным условиям, потере трудоспособности и т. д.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

Rzeczownik шизофрения f Medyczny schizofrenia f

ШИЗОФРЕНИЯ

ж мед esquizofrenia fСинонимы: болезнь, гебефрения, парафрения, шиз, шиза, шизиловка, шизняк, шизуха

ШИЗОФРЕНИЯ

разделение, расщепление ума, мысли – психическое заболевание, которое проявляется в изменении личности: снижение активности эмоциональное опустошение, аутизм и др., патологические симптомы – бред, галлюцинации, аффективные расстройства. Чаще возникает в молодом возрасте.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

(1 ж), Р., Д., Пр. шизофрени/иСинонимы: болезнь, гебефрения, парафрения, шиз, шиза, шизиловка, шизняк, шизуха

ШИЗОФРЕНИЯ

(schizophrenia) психотическое расстройство, при котором личное, социальное и профессиональное функционирование человека ухудшается, так как его восприятие и мыслительные процессы искажаются, он испытывает необычные эмоции и у него наблюдаются моторные патологии.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

ж. мед.schisophrénie fСинонимы: болезнь, гебефрения, парафрения, шиз, шиза, шизиловка, шизняк, шизуха

ШИЗОФРЕНИЯ

şizofreni* * *жşizofreniСинонимы: болезнь, гебефрения, парафрения, шиз, шиза, шизиловка, шизняк, шизуха

ШИЗОФРЕНИЯ

ж. мед. schisophrénie {ski-} f

ШИЗОФРЕНИЯ

шизофрени́я, -ни́иСинонимы: болезнь, гебефрения, парафрения, шиз, шиза, шизиловка, шизняк, шизуха

ШИЗОФРЕНИЯ

шизофрения, шизофрен′ия, -и, ж. Психическая болезнь, характеризующаяся изменением личности, разнообразными болезненными симптомами, преимущ. хроническим течением.<br>прил. шизофренический, -ая, -ое.<br><br><br>... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

ШИЗОФРЕНИЯ, -и. ж. Психическая болезнь, характеризующаяся изменением личности, разнообразными болезненными симптомами, преимущ, хроническим течением. И прилагательное шизофренический, -ая, -ое.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

ШИЗОФРЕНИЯ шизофрении, мн. нет, ж. (от греч. schizo - раскалываю и phren - ум) (мед.). Тяжелое психическое заболевание, характеризующееся нарушением связности психических процессов.<br><br><br>... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

Шизофрени́яkichaa (vi-), kimkumku ед., wehu ед., wazimu ед.

ШИЗОФРЕНИЯ

шизофрен'ия, -иСинонимы: болезнь, гебефрения, парафрения, шиз, шиза, шизиловка, шизняк, шизуха

ШИЗОФРЕНИЯ

одно из наиболее распространенных пси&ческих расстройств. Больные отличаются эмоциональной тупостью, утратой дифференцированности эмоциональных реакций... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

шизофрени'я, шизофрени'и, шизофрени'и, шизофрени'й, шизофрени'и, шизофрени'ям, шизофрени'ю, шизофрени'и, шизофрени'ей, шизофрени'ею, шизофрени'ями, шизофрени'и, шизофрени'ях... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

сущ. жен. родамед.шизофренія

ШИЗОФРЕНИЯ

schizophreniaСинонимы: болезнь, гебефрения, парафрения, шиз, шиза, шизиловка, шизняк, шизуха

ШИЗОФРЕНИЯ

— психическое заболевание, многообразное в проявлениях и характерное раздвоением личности, замыканием в себе, нарушением контакта с другими людьми и внешним миром.... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

психическое заболевание, многообразное в проявлениях и характерное раздвоением личности, замыканием в себе, нарушением контакта с другими людьми и внешним миром. ... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

см.:шубовидная шизофренияСинонимы: болезнь, гебефрения, парафрения, шиз, шиза, шизиловка, шизняк, шизуха

ШИЗОФРЕНИЯ

Это психическое заболевание, характеризующееся расстройством восприятия окружающего мира, образовано на базе греческих skizo – "расщепляю" и phren – "разум".... смотреть

ШИЗОФРЕНИЯ

ж. мед.esquizofrenia f

ШИЗОФРЕНИЯ

шизофрения жшизофрения

ШИЗОФРЕНИЯ

ж. мед. schizofrenia Итальяно-русский словарь.2003. Синонимы: болезнь, гебефрения, парафрения, шиз, шиза, шизиловка, шизняк, шизуха

ШИЗОФРЕНИЯ

1) démence précoce 2) folie discordante 3) folie sympathique 4) psychose schizophrénique 5) schizophrénie

ШИЗОФРЕНИЯ

schizophrenia). Серьезная форма психического заболевания, при которой индивид теряет чувство реальности.

ШИЗОФРЕНИЯ

{skitsofren'i:}1. schizofreni

ШИЗОФРЕНИЯ

Начальная форма - Шизофрения, единственное число, женский род, именительный падеж, неодушевленное

ШИЗОФРЕНИЯ

Шизофрения ж

ШИЗОФРЕНИЯ

шизофрения = ж. мед. schizophrenia.

ШИЗОФРЕНИЯ

Ж мн. нет tib. şizofreniya (ağır ruhi xəstəlik).

ШИЗОФРЕНИЯ

ж. мед. шизофрения (психикалык, жин оору).

ШИЗОФРЕНИЯ

шизофрения шизофрен`ия, -и

ШИЗОФРЕНИЯ

мед. шызафрэнія, жен.

ШИЗОФРЕНИЯ

- см. ШИЗОАНАЛИЗ, МАШИНЫ ЖЕЛАНИЯ.

ШИЗОФРЕНИЯ

мед. шизофрения, есалаң ауру

ШИЗОФРЕНИЯ

ж. мед. Schizophrenie f.

ШИЗОФРЕНИЯ

шизофрения маҷзубият

ШИЗОФРЕНИЯ

• schizofrenie

ШИЗОФРЕНИЯ

шизофрения

ШИЗОФРЕНИЯ

шизофрения

ШИЗОФРЕНИЯ

Шызафрэнія

T: 163